Скачать информацию можно нажав на кнопку  Сохранить

 

 

 

Скачать информацию можно нажав на кнопку СКАЧАТЬ

 

Уважаемые жители Московской области!

В ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проводится

«Школа остеопороза»

 

 

Приглашаем Вас посетить семинарские занятия, посвященные проблеме остеопороза для населения и больных с уже установленным диагнозом остеопороз. На семинарах в доступной форме предоставляется информация об остеопорозе, факторах риска и клинических проявлениях данного заболевания, возможностях своевременной диагностики, различных методах профилактики и современного медикаментозного лечения, направленного на снижение риска переломов.

 

Вы будете проинформированы о том, в каких случаях и к врачу какой специальности необходимо обратиться с целью исключения остеопороза или незамедлительного назначения терапии.   

Семинары могут посетить все желающие. Занятия проводятся в группах по 15-20 человек, где Вы также сможете получить ответы на все возникшие вопросы по теме.      С собой нужно иметь паспорт и полис.

«Школа остеопороза» проводится в консультативно-диагностическом отделении   ГБУЗ М0 МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского                                                                  (1 корпус, 10 этаж, ординаторская, начало в 11.00) по субботам

контактный тел.: 8 910 400 8690 (Крюкова Ирина Викторовна)                                                               

Школу проводят специалисты Московского областного центра остеопороза:

- врач-эндокринолог высшей категории, доцент кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кандидат медицинских наук, член общественного совета при президиуме Российской ассоциации по остеопорозу Крюкова Ирина Викторовна;

- врач-эндокринолог, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии, доцент кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кандидат медицинских наук Барсуков Илья Алексеевич.

 

 

Темы занятий	Дата проведения
Что нужно знать об остеопорозе: факторы риска и клинические проявления	28.01.2017	22.04.2017
Методы диагностики остеопороза и оценки эффективности лечения	11.02.2017	13.05.2017
Немедикаментозная профилактика остеопороза: кальций и витамин D	18.02.2017	27.05.2017
Медикаментозная профилактика и лечение остеопороза	04.03.2017	03.06.2017
Физическая нагрузка при остеопорозе	18.03.2017	17.06.2017
Остеопороз и риск падений: создание безопасной среды	08.04.2017	01.07.2017

 

 

«Вместе ликвидируем туберкулез:

никого не оставим без внимания!»

 

 

 

 

Всемирный день борьбы с туберкулезом по решению ВОЗ ежегодно отмечается    24 марта в большинстве стран мира и проводится под «Вместе ликвидируем туберкулез: никого не оставим без внимания!».

Во всем мире туберкулез остается одной из серьезных медико-социальных проблем. Это заболевание несет угрозу не только для отдельных стран, но и для всего человечества. По данным ВОЗ в 2015 г. 10,4 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,8 миллиона человек умерли от этого заболевания. С учетом этих цифр туберкулез является ведущей инфекционной причиной смерти в мире.

 

 

Ежегодно заболеваемость туберкулезом уменьшается, хоть и очень медленно. В последние годы был достигнут существенный прогресс по уменьшению числа случаев заболевания туберкулезом и смерти от него, но глобальное бремя остается огромным.

В 2016 г. в Московской области зарегистрировано 2189 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (показатель заболеваемости составил   30,6 на 100 тыс. населения). В Российской Федерации этот показатель составил 49,7 на 100 тыс. населения. Туберкулёз регистрируется на всех административных территориях области. Наиболее высокие уровни заболеваемости, существенно превышающие областной показатель, отмечены в гг. Орехово-Зуево (62,4), Долгопрудный (38,4), а также в Орехово-Зуевском (43,6), Шатурском (40,7),   Серебряно-Прудском (39,3) и Солнечногорском  районах (38,7).

Резервуаром инфекции по-прежнему являются лица нигде не работающие и ведущие асоциальный образ жизни (20,8% от всех заболевших), а так же иностранные граждане, прибывшие из сопредельных государств. Частота выявления туберкулёза среди них в последние годы в 4 раза выше, чем среди коренного населения области (0,4 и 0,1 на 100 обследованных соответственно).

Сохраняется высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей, чему способствуют также отказы родителей от проведения ребенку вакцинопрофилактики и туберкулинодиагностики.

Борьба с туберкулезом осложняет пандемия инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это чрезвычайно важная проблема, поскольку туберкулез является лидирующей предотвратимой причиной смерти людей, живущих с ВИЧ-инфекцией

Инфекционная природа туберкулёза была доказана Робертом Кохом в 1882 г, который открыл микобактерию, вызывающую болезнь и скромно назвал ее «палочкой Коха». В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.  

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются все органы, но чаще всего легкие. Туберкулёз передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, при кашле, разговоре, чихании, больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека. Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить в среднем 10-15 человек. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении и имеющие ослабленную иммунную систему организма.

 

 

К ослаблению иммунной системы приводит ряд факторов: недостаточное или неполноценное питание, потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики), сопутствующие заболевания (ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительно принимающие гормональные препараты и др.), стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

По статистике риск заболеть туберкулезом у мужчины в 2,5 раза больше, чем у женщин. В возрастных параметрах риск заболеть туберкулезом у мужчин - с 24 лет до 44 лет. У женщин опасный возраст от 25 лет до 34 лет.

Первыми признаками туберкулеза являются:

Длительный кашель: сухой или с выделением мокроты (более 2 недель), с примесью крови, потеря аппетита, снижение массы тела, общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость, периодическое повышение температуры тела, боли в груди.  

Из осложнений туберкулезом следует выделить легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, дистрофия внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность, поражение почек. Массивное легочное кровотечение может явиться причиной летального исхода.

Значительная роль в усиленной борьбе с туберкулезом отводится профилактической работе. К проявлению туберкулеза обычно предрасполагают неправильный образ жизни, вредные привычки, несоблюдение гигиенических мероприятий. Основное значение для предупреждения туберкулеза имеет рациональное питание. Питание — это и профилактика, и лечение туберкулеза, так как при туберкулезе увеличиваются энергетические затраты организма. Рациональное питание предусматривает сбалансированное сочетание белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививки против туберкулеза) - выработка у детей специфического иммунитета. Это достигается с помощью вакцинации против туберкулёза: новорожденнымв родильных домах (отделениях)и в 7 лет.

Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Особую роль для профилактики туберкулеза играет флюорографическое обследование.  Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом и избежать заражения окружающих людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. Для своевременного выявления туберкулеза взрослые должны не реже одного раза в два года обследоваться на флюорографе.  

24 марта, по решению ВОЗ, отмечается Всемирный День борьбы с туберкулезом, в этот день, как и в любой другой день, все граждане желающие обследовать свое здоровье, с целью выявления туберкулеза легких, могут обратиться в кабинет фтизиатра поликлиники ГБУЗ МО «Рузская РБ», пройти обследование во флюорографическом кабинете, получить консультацию врача-фтизиатра Садовского Алексея Игоревича по адресу:

Московская область, Рузский район, г. Руза, ул. Революционная,

 

д. 21-а, Поликлиника ГБУЗ МО «Рузская РБ», кабинет фтизиатра №301, 3 этаж, телефон: 8-(49627)-23-558.

Токсоплазмоз - Что это такое?

Токсоплазмоз — это паразитарная болезнь из «царства» инфекций, класс зоонозов. Основными переносчиками заболевания выступают коты и собаки, как домашние, так и беспризорные. Возбудитель размножается в кишечнике животного и выходит с калом.

Большой вероятностью заражения для человека, как это ни странно, выступают домашние животные (кошки, собаки, крысы и т.п.).

Также в группе риска находятся маленькие дети. Играя в песочнице, ребенок может натолкнуться на кал зараженного животного, либо просто потискать уличного или домашнего котенка или щенка, который является носителем паразита.

Жизнь и размножение паразита протекает внутриклеточно.

 

 

Единственным исключением являются клетки, не имеющие в своей основе ядра, например – эритроциты.

Токсоплазмоз очень нестойкий к внешней среде. Погибает при термической обработке белья (глажка, сушка на солнце, холод), а так же при воздействии различных химиопрепаратов — хлоридин, сульфаниламиды, макролиты и ряда других.

 

 

Все этапы развития проходят в разной среде, но полный цикл развития, ооциста (паразита) проходит в тканях кошки и ее органах. В результате испражнений, паразит попадает в окружающую среду, где может выживать в образе цисты на протяжении 1,5 лет. Соответственно, токсоплазмоз у человека может появиться:

·         После употребления плохо обработанных мясных продуктов, зараженных цистами токсоплазм;

·         Посредством обсемененной возбудителем зелени, немытых фруктов и ягод;

·         При попадании на кожную ранку или слизистую оболочку слюны, мочи или слезной жидкости инфицированной кошки.

Зараженный человек не опасен для окружающих, так как не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не передает ее при интимной близости. К тому же, не всех зараженных обязательно необходимо лечить. Если пораженный токсоплазмозом организм человека обладает сильным иммунитетом — он мало уязвим.

Инфекция может передаться только при операциях трансплантации, если у донора болезнь присутствует в первичной форме, либо конгенитальным способом (внутриутробным — через плаценту).

СИМПТОМЫ У ЧЕЛОВЕКА

Латентный период инфекции – до двух недель. Симптомы токсоплазмоза у человека в начальном периоде болезни почти не проявляются, либо проходят не замечено.

Патогенез заболевания определяет его характер – приобретенный или врожденный, проявляясь острым течением, хроническим и латентным.

Острое течение болезни характеризуется внезапным началом с выраженной симптоматикой интоксикации организма и лихорадкой, возможным проявлением гепатомегалии (увеличенная печень) и спленомегалии (увеличенная селезенка). Иногда отмечаются кожные высыпания, признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Течение тяжелое. Осложняется очаговыми или распространенными воспалительными реакциями миокарда, симптоматическим проявлением психоневрологических и когнитивных функциональных нарушений (памяти, умственных функций и т. д) часто со смертельным исходом.

Хроническому течению свойственно длительная вялотекущая картина. Иногда с бессимптомным течением, либо с постепенно нарастающей симптоматикой.

1.      Длительной субфебрильной температурой (месяц и более).

2.      Хроническим течением интоксикации.

3.      Увеличением большой группы периферических и мезентериальных лимфоузлов. При прощупывании они вначале мягкие и болезненные, с течением времени болезненность уходит, они уменьшаются, но их структура становиться плотной.

4.      Мышечными и суставными болями — при мышечных поражениях, кроме воспалительных процессов, в мышечных тканях прощупываются болезненные уплотненные зоны, обусловленные образованием кальцификатов.

5.      Нарушением функций ЖКТ с проявлением интоксикации, ксеростамии (сухость во рту), апатией к еде, болевым синдромом в зоне эпигастрии, запорами и похудением.

6.      Симптомами поражения ЦНС (судороги, припадки, истерия, неуравновешенность и мнительность).

7.      Нарушением зрительных функций – развитие прогрессирующей близорукости.

8.      Сбоем в эндокринных функциях – импотенцией, снижением функций щитовидки и надпочечников, изменениями в менструальном цикле.

9.      У большей половины пациентов с хроническим токсоплазмозом, диагностируется гепатомегалия и спленомегалия. На пальпацию печень отзывается болью. Значительно проявляется ее функциональная патология.

10.  Со стороны кардиологических нарушений отмечаются признаки тахикардии, сердечные боли, снижение АД.

11.  При латентном течении, даже тщательная диагностика способна выявить лишь остаточные старые признаки склерозированных очагов лимфоузлов или кальцификатов в мышечной ткани. Подтвердить диагноз может лишь ПРЦ исследования, либо внутрикожный тест на антитела к токсоплазмозу.

ВРОЖДЕННЫЙ (КОНГЕНИТАЛЬНЫЙ) ТОКСОПЛАЗМОЗ

 

Токсоплазма Toxoplasma gondii (фото)

Данная форма заболевания относительно редкое явление. Развивается в процессе плацентарного инфицирования токсоплазмой в период вынашивания плода. В остром течении проявляется у малышей:

·         лихорадочным состоянием;

·         тяжелой интоксикацией;

·         гепатомегалией и спленомегалией;

·         возможным присоединением механической желтухи;

·         кожными высыпаниями и глазными патологиями;

·         тяжелой симптоматикой мозгового поражения.

Опасен конгенитальный токсоплазмоз хронической стадии – грозит тяжелыми проявлениями воспалительных процессов в головном мозге – развитием у ребенка умственной отсталости, водянки мозга, проявления различных фокальных приступов эпилепсии.

ОСОБЕННОСТИ ТОКСОПЛАЗМОЗА У ДЕТЕЙ

Латентный период инфекции у детей длится от 3-х дней до 3-х недель, но может продолжаться и несколько месяцев. Все зависит от степени заразности возбудителя, степени поражения, предшествующих условий.

Начинается обычно остро, с очень высокой температуры или предшествующего недомогания, незначительных головных болей и общей слабости.

При остром процессе, симптоматика усугубляется. Добавляются суставные и мышечные боли, озноб, дети теряют аппетит и быстро худеют. Кожные высыпания имеют вид пятнисто-папулезных слияний, образующих пятна с волнистыми, зазубренными краями.

Высыпания локализуются по всему телу, но не охватывают кожу стоп, ладонь и головы.

Характерно увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Иногда воспаление и увеличение лимфоузлов отмечаются в зонах брюшины и средостения.

ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА У ЧЕЛОВЕКА

Полностью излечить токсоплазмоз невозможно.

Поскольку паразит Toxoplasma gondi, а так же антитела к нему пожизненно остаются в организме человека.

Но, несмотря на это лечение токсоплазмоза все, же проводиться с целью предотвращения тяжелого течения заболевания и предотвращения поражения внутренних органов.

Для лечения токсоплазмоза назначают противопаразитарные средства.

Это лекарственные препараты, относящиеся к разным классам химических соединений, применяющиеся для лечения заболеваний вызванных простейшими, насекомыми и глистами.

Наиболее распространенные лекарственные препараты для лечения токсоплазмоза пираметамин, сульфадимезин, а так же антибиотики группы макролидов (кларитромицин, спиромицин). Различные противомикробные и противовирусные. А так же противогрибковые препараты.

Лечение токсоплазмоза назначают только при ярко выраженных симптомах заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ ТОКСОПЛАЗМОЗА

В основном, осложнения проявляются у пациентов с ослабленным иммунитетом и при врожденной форме болезни. Особенно тяжело ее переносят ВИЧ инфицированные и СПИД больные. Им приходится лечиться на протяжении всей жизни. Чаще всего осложнения проявляются:

·         припадками и фокальными неврологическими нарушениями;

·         полной, либо частичной слепотой;

·         частичными парезами и параличом;

·         эндокардитом, миокардитом и арахноидитом;

·         пневмонией и инфекционно-токсическим шоком.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Меры профилактики токсоплазмоза достаточно просты, следует лишь исключить причинные факторы – ограничить контакт с котами, соблюдать гигиену, перед употреблением мяса и молока проводить тщательную термическую обработку. Тщательное мытье фруктов, овощей и зелени. Мытье рук после земельных работ и ухода за животными. В период беременности следует избегать контакта с котами. Уничтожение мух, тараканов и грызунов, которые могут переносить цисты паразитов.

Избежать заражения токсоплазмозом очень просто, если соблюдать правила личной гигиены и культуру питания.

 

 

 

«Дирофиляриоз - опасная неизвестность».

 

Последнее время в странах Европы появилась опасная неизвестность для человека - дирофиляриоз или коварное глистное заболевание. Некоторые считают, что это заболевание сугубо афро-азиатское. В последние годы имеется явная тенденция к росту данной патологи. В России и на Украине наблюдается рост заболеваемости дирофиляриозом. Наибольшее число случаев дирофиляриоза зарегистрировано в г. Москве, Нижегородской области, Пензенской области, Ивановской области. Болезнь проникла и на Север: Пермская область, Удмуртия, Челябинская область.

Дирофиляриоз - гельминтоз, иначе глистная инвазия, которая вызывается круглыми червями - нематодами. Источником заболевания являются чаще всего собаки и кошки, в том числе бездомные. Комары же выступают в качестве переносчиков личинок дирофилярий. Таким образом, заражение человека происходит через укус комара, который является переносчиком личинки дирофилярии. До развития клиники заболевания проходит инкубационный период, который обычно длится несколько месяцев. Что, конечно, потом трудно связать с давним укусом комара. 

В большинстве зарегистрированных случаев гельминт поражает орган зрения: глазное яблоко, веко и конъюнктиву. Вне органа зрения дирофилярии обнаруживаются в области лица, головы, шеи, туловища, конечностей и в половых органах.  

Клиника проявляется с образования небольшого уплотнения в области наличия дирофилярии. Уплотнение может быть размером от просяного зернышка. Особенностью данного паразита является способность к миграции. За сутки дирофилярия может мигрировать по организму на расстояние до 30 см. Поэтому расположение кожного уплотнения тоже меняется. Гиперемии, болезненности при этом обычно не наблюдается. А вот миграцию паразита в виде продвижения под кожей чего-то живого зараженный человек может ощущать очень отчетливо. Описанные ощущения движения паразита чаще даже врачи соотносят с психическими расстройствами у человека и направляют на консультацию к психиатру. Местные проявления в виде уплотнения, узелка чаще всего принимаются за какие-то либо новообразования в виде атеромы, липомы, кисты, иногда абсцесса. Еще симптомами заболевания могут быть: головная боль, тошнота, слабость, боли в месте локализации гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. Дирофиляриоз может протекать с поражением легких, быть причиной тяжелого кашля. Осложнения - нагноение подкожных узлов содержащих дирофилярии.

Лечение дирофиляриоза – хирургическое, полное удаление паразита.  

Специфической профилактики нет. Никто не может быть застрахован от того, что укусивший его комар не является переносчиком личинки дирофилярии. Единственное, что при нахождении в местах скопления комаров: за городом, на даче, в лесу, у водоемов рекомендуется использование репеллентов. Репелленты лучше всего покупать в аптеках, при этом есть репелленты специально предназначенные для детей, в том числе и младшего возраста. Репеллентами, которые выпускаются в виде кремов и аэрозолей, обрабатываются открытые участки кожи. Необходимо соблюдать инструкцию по использованию любого репеллента. В закрытых помещениях борьба с комарами с использованием фумигаторов, защитных сеток на окнах и дверях.

Прогноз заболевания условно благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении, заболевание полностью излечивается, трудоспособность полностью восстанавливается.

Памятка

«Как защитить себя от бешенства»

БЕШЕНСТВО - это заболевание вирусной природы, возникающее в результате укуса зараженным животным, характеризующееся тяжелыми поражениями нервной системы и приводящее к летальному исходу.

В эпизоотию вовлечены безнадзорные и домашние собаки, кошки сельскохозяйственные животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади.

Инкубационный период при бешенстве длится от 10 дней до 1 года. Короткий инкубационный период наблюдается при укусах дикими плотоядными животными, особенно при повреждениях лица, головы, шеи, пальцев рук. Первые признаки заболевания появляются на месте укуса - боль, жжение, онемение, покалывание, «ползание мурашек». Возникает общее недомогание, снижается аппетит, температура тела повышается до 38-40 °С, возможны тошнота, рвота, запоры. Больные становятся беспокойными, испытывают душевную подавленность, страх, тревогу, видят кошмарные сновидения, нарушается сон. Через два-три дня начинается расстройство дыхания и глотания, появляются судороги, галлюцинации, приступы гидрофобии (водобоязни) выражаются в болезненных спазмах мышц глотки и гортани, возникающие при попытке пить, при виде воды или при мысли о ней. Затем наступает стадия параличей, больной лежит неподвижно, с полуоткрытыми глазами, черты лица заострены, лицо синюшное. Больной погибает при явлениях паралича сердца. Смерть наступает обычно на 6-е сутки от начала заболевания.

Методов лечения уже развившегося заболевания не существует. Если болезнь уже в первой стадии, исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Однако есть способ предотвратить болезнь - это метод специфической профилактики - введение специального антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Соблюдайте следующие правила, чтобы защитить себя от бешенства:

1. Избегайте контактов с дикими животными.

2. Не подбирайте животных на улице, садовых участках, в лесу.

3. Никогда не трогайте чужих животных.

4. Снятие шкур с разных видов животных запрещается. 

5. Обязательная вакцинация домашних животных.

6. Соблюдайте правила содержания и выгула животных.

7. При неадекватном поведении животного срочно сообщайте:

 

Ветеринарную службу	Единую диспетчерскую службу
с 09.00 ч. до 18.00 ч., в субботу с 09.00 ч. до 13.00 ч., воскр. – вых. Тел.: 8-49627-23-060 8-985-795-09-30– Кондратьева А. А. начальник «Рузская райСББЖ» 8-985-795-09-70 – Бакиров А. Ю. начальник отд. «Рузская райСББЖ»	Тел.: 8-49627 - 50-505 (круглосуточно)

8. При любом укусе, ослюнении кожных покровов, царапинах, нанесенных животным, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение:

Поликлиника г. Рузы ГБУЗ МО «Рузская РБ»:	Стационар г. Рузы ГБУЗ МО «Рузская РБ»:	Поликлиника №1 п. Тучково ГБУЗ МО «Тучковская РБ»:
прием травматолога: понедельник с 13.00 ч до 17.00 ч. вторник, четверг, пятница с 08.00 ч. до 13.00ч. суббота с 08.00 ч. до 12.00 ч. среда – не приемный день (обращаться в стационар г. Рузы) прием хирурга: понедельник, пятница с 08.00 ч. до 13.00 ч вторник, четверг с 13.00 ч. до 17.00 ч. суббота с 08.00 ч. до 12.00 ч. среда -не приемный день (обращ. в стац. г.Рузы)	приемное отделение – круглосуточно	травматологический кабинет: ежедневно с 08.00 ч. до 16.00 ч., кроме субботы, воскресенья (обращаться в стационар г. Рузы)

«Горячая линия»

консультативной помощи

при отказе от курения.

Большинство курящих людей готовы отказаться от данной вредной привычки, но не могут это сделать вследствие развития зависимости. Согласно зарубежным данным, самостоятельно удается отказаться о табакокурения только 5% желающих бросить курить. Остальные нуждаются в поддержке при отказе от курения. Эта проблема весьма актуальна с высокой распространенностью курения как в России в целом, так и в Московской области в частности.

В нашей стране организована консультативная телефонная помощь при отказе от курения под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Каждый курильщик, желающий получить помощь, может позвонить по телефону

8-800-200-0-200 

 

ИНФОРМАЦИЯ О ТЕСТИРОВАНИИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ.

ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека. Передается ВИЧ только от другого человека. Попав в организм, ВИЧ проникает внутрь защитных (иммунных) клеток, заставляя их вырабатывать новые копии вируса, разрушая иммунную систему. ВИЧ-инфекция не приговор, а заболевание, которое благодаря современным достижениям медицины переведено в разряд хронических. Ни качество, ни продолжительность жизни ВИЧ-позитивных пациентов на сегодняшний день не отличается от людей  без ВИЧ-инфекции, если ВИЧ-позитивные пациенты получают антиретровирусную терапию.

Есть в организме вирус или нет, может показать только специальный анализ крови – тест на наличие антител к ВИЧ. Только пройдя тест, Вы сможете определить, есть ли у Вас вирус или нет. Для заражения достаточно одного полового контакта или одной инъекции.

Необходимо помнить, что образование антител к ВИЧ в организме человека происходит постепенно, существует так называемый период «серонегативного окна», который в среднем составляет до 3 месяцев. То есть при стандартном методе тестирования сразу после заражения антитела могут не определиться. Этот момент необходимо помнить и, в зависимости от степени рискового поведения, повторить тестирование через 3-6 месяцев.

       Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции дает больше возможностей для профилактики и лечения вторичных заболеваний.

Всю информацию о ВИЧ/СПИДе, о возможностях тестирования на ВИЧ и получения консультации специалистов, Вы можете найти на сайте Московского областного Центра-СПИД    http://hivmo.ru/.

Помните, что Вы всегда можете пройти БЕСПЛАТНОЕ обследование на ВИЧ-инфекцию. Адреса кабинетовв Московской области: http://hivmo.ru/hiv_examination/1

Всемирный День борьбы с остеопорозом

20 октября проводиться Всемирный День борьбы с остеопорозом, он был учрежден ВОЗ в 1997 году, чтобы привлечь общественное внимание к заболеванию, ставшему в последние годы одним из самых распространенных во всем мире. В России этот День отмечается с 2005 года. По данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Сегодня в нашей стране остеопорозом страдают до 33% женщин и до 24% мужчин. Остеопороз — чрезвычайно распространенное в нашей стране заболевание, которое за рубежом называют «тихой эпидемией». Названо оно так потому, что его очень тяжело диагностировать на ранней стадии, и пациент обращается к врачу только тогда, когда заболевание начинает явно проявляться.

Остеопороз - прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция, а вместе с ним прочности. Кости становятся хрупкими, что может повлечь частые переломы - даже при незначительных травмах. Наиболее тяжелым последствием болезни является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей. После такой травмы каждый второй на всю жизнь остается инвалидом, каждый четвертый умирает в течение трех лет после перелома и только в 25% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни. Также наиболее часто при остеопорозе встречаются: перелом лучевой кости «в типичном месте» (развивается при падении на вытянутую руку); компрессионный перелом позвоночника (разви­вается после падения на спину или поднятия тяжести). Заметить остеопороз на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Самым главным симптомом данного заболевания является боль. Она возникает в костях, особенно часто в костях поясничного или грудного отдела позвоночника. Как правило, боль при остеопорозе не сильная напоминает «ноющую» боль, которая возникает при усталости и уменьшается в лежачем положении. Другой основной симптом уменьшение роста больного, которое возникает из-за «проседания» позвонков и уменьшения их высоты. Кстати следует отметить, что именно данный симптом может помочь выявить остеопороз на самых ранних стадиях его развития. Дело в том, что при уменьшении высоты позвонков отмечается явное изменение осанки. Еще одним достаточно частым признаком остеопороза является значительное уменьшение массы тела больного.  Кроме основных симптомов, существуют также и косвенные признаки: ночные судороги в голенях и стопах, хрупкость ногтей и их расслоение, пародонтоз, сильная утомляемость. Кифоз или искривление позвоночника еще один симптом данного заболевания.

К «группе риска» людей, имеющих вероятность заболеть таким заболеванием, как остеопороз, относятся следующие категории населения: особенно это касается женщин после наступления менопаузы, тем более, если она произошла в раннем возрасте или в результате оперативного вмешательства; лица, ведущие малоподвижный образ жизни; лица, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта; лица, с хронической почечной недостаточностью; люди с наследственной предрасположенностью о остеопорозу; а также курение, злоупотребление алкоголем, употребление кофе, низкое потребление кальция, дефицит витамина Д.

Для диагностики остеопороза на сегодняшний день существует метод  денситометрии. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Этот исследовательский метод позволяет обнаружить болезнь даже на ранних стадиях, когда она поддается коррекции с помощью специальных препаратов.

Остеопороз традиционно считается болезнью пожилого возраста. Но в последние годы появились данные о том, что истоки остеопороза могут находиться и в детском либо подростковом возрасте, так как костная ткань формируется в ранние годы – до 25 лет. Именно в это время накопление кальция в костях скелета является самым необходимым условием для развития и роста костей.  Думать о том, как обезопасить себя от болезни хрупких костей, нужно начинать еще в молодости.

Основой профилактики остеопороза является  здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на солнце, массажные процедуры, отказ от вредных привычек и рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием, которые содержатся в молочных продуктах: молоке, твороге, твердом сыры, много кальция содержится в: кунжуте, козьем сыре, твороге, сардинах, скумбрии, сельдерее, миндале, кураге, в листьях репы и шпинате. Сухофрукты, орехи, овощи: капуста, сельдерей, лук, оливки, и рыба. Употребление фолиевой кислоты, которая содержится в зеленых листовых овощах, чечевице, свекле, бананах, бобах. Основные источники витамина В-12: говядина, говяжья печень, сельдь, яйца, устрицы. Витамин В-6 содержат: ветчина, креветки, мясо куриное, семена подсолнечника, соя, лесные орехи. Необходим прием достаточного количества магния, активизирующего образование новой кости. Много магния в: грецких орехах, треске, карпе, креветках, миндале, бананах, зеленых листовых овощах, молочных продуктах, продуктах из цельных зерен.

Из вышеизложенного несложно сделать вывод, что остеопороз не является неизбежным "довеском" старости. Остеопороз лечится на любой стадии заболевания. Не нужно считать, что вы обречены, терпеть неудобства и боль до конца жизни только потому, что ваш возраст превышает определенные пределы. Нужно заниматься активной профилактикой. Здоровый образ жизни и рациональное питание являются практически "панацеей" от этой эпидемии 21-го века.

 

 

Сделайте прививку против гриппа!

 

    Осень…. Ночные температуры упали до 5- 6⁰ С, а днем не выше 15⁰ С. Люди вернулись из отпуска. Дети пошли в  сады и школы. Ожидается естественный подъем заболеваний острыми - респираторными (простудными) инфекциями, среди которых особую опасность представляет заболевание гриппом.

    Грипп не просто простуда. Если у вас высокая температура(38-40 С),головная боль, слабость, сильный кашель, выраженная слабость, ломота и боль в теле - возможно, вы стали жертвой нападения вирусов гриппа. Каждый год гриппом заболевают 10-15 % взрослых и 20-30 % детей. Ежегодные эпидемии гриппа в мире становятся причиной 3 млн. тяжелых случаев заболевания; ежегодно он уносит жизни 250 тыс. человек. Кроме тяжелой клинической картины грипп чреват осложнениями (бронхиты, пневмонии, гаймориты, синуситы, заболевания сердца и почек). Особенно следует волноваться за последствия гриппа у детей, пожилых людей, хронически больных (диабет, астма, болезни сердца), у лиц, перенесших операционные вмешательства.

    Вы можете заразиться гриппом через воздух от человека с насморком или кашлем, при тесном контакте с больным гриппом или при прикосновении к зараженным предметам с последующим попаданием вируса в дыхательную систему. Больной гриппом опасен для окружающих, поэтому он должен быть изолирован.

    Болезнь причиняет не только физические страдания, наносит вред здоровью, но и обуславливает колоссальные экономические затраты на оплату больничных листов по причине болезни работников, их детей, родственников (в среднем по 2-3 недели). Необходимо искать временную замену, сдвигать графики, объявлять карантин, менять образовательные программы.

   Кроме того, расходы на лекарственные средства, предметы ухода за больными также финансово обременительны для семейного бюджета.

   Государство, во избежание последствия эпидемии гриппа, взяло на себя обязательство произвести вакцинацию практически каждому желающему привиться гражданину бесплатно.

    Вакцинация - самый эффективный способ предотвратить грипп. Она позволяет сохранить здоровье и работоспособность коллектива в сезон гриппа, предотвратить нарушение учебного процесса и рабочего графика, снизить финансовые затраты на возмещение больничных листов.

   Не нужно дожидаться развития эпидемии гриппа. Прививка во время эпидемии не дает такого эффекта, как прививка, проведенная заблаговременно.

   Пройдя вакцинацию против гриппа, вы защитили свой организм от атаки наиболее опасных вирусов гриппа, но остаются еще более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому, в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики, а также:

•​ Избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания;

•​ Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

•​ Носить медицинскую маску (марлевую повязку) в закрытых помещениях;

•​ Регулярно после посещения мест общественного пользования мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук;

•​ Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;

•​ Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

    В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются ( по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет.

 

                     

ТОУ Роспотребнадзора по МО в Одинцовском, Можайском, Наро-Фоминском, Рузском районах, г. Звенигород

Грипп! Все на прививку!

Что нужно знать о гриппе?

   С наступлением холодного времени года резко возрастает число острых респираторных  вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа.

   Грипп – это высоко контагиозная вирусная инфекция, распространённая повсеместно. Характерные клинические проявления гриппа: внезапное острое начало заболевания, сопровождающееся резким повышением температуры тела (выше 38-40˚С), ознобом,  головной болью, болью в мышцах, общей слабостью, кашлем. Болезнь может протекать легко, однако могут наблюдаться тяжёлые формы течения вплоть до смертельных исходов.

   Возбудители гриппа – вирусы типов А и В отличаются агрессивностью, исключительно высокой скоростью размножения. За считанные часы после заражения вирус гриппа приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий. Это объясняет большее число бактериальных осложнений, возникающих при гриппе. Также важной особенностью вирусов гриппа является их  способность  видоизменяться: практически ежегодно появляются всё новые варианты вирусов, штаммы которых включаются в состав вакцины против сезонного гриппа. Поэтому ежегодно состав вакцины против гриппа меняется в зависимости от видов вируса гриппа превалирующих в данном эпид. сезоне.

Чем опасен грипп?

Грипп крайне опасен своими осложнениями:

• Легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
• Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

• Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

 Грипп часто сопровождается обострением имеющихся хронических заболеваний.

Как защитить себя от гриппа?

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация. Она осуществляется  эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпид. сезон.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска: детям начиная  с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Часто можно услышать утверждения, что вот прошёл вакцинацию человек, но всё равно заболел и стоит ли вообще прививаться от гриппа?

Хочется здесь отметить, что существует более 200 возбудителей ОРВИ и 3 типа вирусов гриппа, один из которых (грипп А) бесконечно меняется. А вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее опасными в данном эпид. сезоне.

Сегодня уже доказано, что единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация. Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Состав современных вакцин ежегодно изменяется в соответствии с мутациями вируса для максимального совпадения с циркулирующими штаммами и защищает одновременно от трех типов вируса гриппа в 90% случаев. Эффективность вакцины от гриппа несравненно выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение нескольких месяцев: иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств так называемой «народной медицины» и др.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного: вакцинация должна проводиться в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, имеющим соответствующий допуск. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача. Вакцинация против гриппа не проводится в период острых инфекционных заболеваний другого генеза и в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку, при беременности и лактации и детям в возрасте до 6 месяцев.

Пройдя вакцинацию против гриппа, вы защитили свой организм от атаки наиболее опасных вирусов гриппа, но остается еще более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также  могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому, в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики, а также:

• Избегать  контактов с  лицами, имеющими признаки заболевания;
• Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
• Носить медицинскую маску (марлевую повязку);
• Регулярно после посещения мест общественного пользования мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук, промывать нос тёплой водой;
• Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
• Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет.

Что делать, если Вы заболели гриппом?

Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое  лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Рекомендуется обильное питье - горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды.

Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной,  необходимо  регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами.

Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

Будьте здоровы!

                      

 ТОУ Роспотребнадзора по МО вОдинцовском, Можайском, Наро-Фоминском, Рузском районах, г. Звенигород 

Вакцинация от гриппа

Грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и эпидемиям.

Основными методами профилактики от гриппа является  вакцинация.

В ГБУЗ МО «Рузская РБ» с 26 августа 2016 г. началась вакцинация от гриппа, во всех прививочных кабинетах (пунктах). Для проведения вакцинации от гриппа необходимо обратится к участковому врачу по месту жительства.

ГБУЗ МО «Рузская РБ» приглашает всех жителей Рузского муниципального района принять участие в вакцинации против гриппа!

 

 Информация выезжающим на Хадж в 2016 г.

 

Ежегодно в хадже принимают участие около 2 млн. человек из более 160 стран мира, Министерство здравоохранения Королевства Саудовской Аравии (КСА) в целях предупреждения возникновения эпидемий инфекционных заболеваний выработало медико-санитарные правила для сезона Хаджа и Умры, которые содержат следующие положения:

• каждый паломник, прибывающий на территорию КСА, обязан предъявлять сертификат, заверенный органами здравоохранения Российской Федерации, о прививке против менингококковой инфекции, которая должна быть сделана не менее чем за 10 дней и не более чем за 3 года до въезда в КСА;
• каждому паломнику рекомендуется вакцинироваться против сезонного гриппа до прибытия в хадж, особенно лицам преклонного возраста, лицам страдающих хроническими заболевания дыхательных путей, печени, почек, сердца, диабетами;
• прибывающим на территорию КСА запрещен ввоз продуктов питания; паломникам, прибывающим сухопутным транспортом, разрешен ввоз только консервированных продуктов и продуктов питания, находящиеся в герметической упаковке или ввоз продуктов в тарной посуде в количестве, необходимом для личного потребления в пути.

Лицам, планирующим поездку в КСА для совершения хаджа, необходимо принимать следующие меры для снижения общего риска инфицирования во время поездки:

• - избегать тесного контакта с людьми с острой респираторной инфекцией;
• - часто мыть руки, особенно после непосредственного контакта с больными или пребывания в непосредственной близости от них;
• - соблюдать правила пищевой безопасности (избегать употребления мясных изделий и мяса, не подвергшихся достаточной термической обработке, немытых фруктов и овощей, а также напитков, приготовленных на основе нестерилизованной воды);
• - при наличии симптомов острой респираторной инфекции необходимо откладывать поездку до момента исчезновения симптомов заболевания.

Лицам, совершающим или совершившим поездку в страны Ближнего Востока, у которых во время или после поездки появляются симптомы респираторной инфекции необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу о совершенных поездках.

Скажи, НЕТ наркотикам!

 

26 июня во многих странах мира отмечается Международный день борьбы со злоупотреблением наркотических средств и их незаконным оборотом.

История борьбы с распространением наркотиков и попыток контролировать их оборот насчитывает уже более 100 лет.    

Наркомания – главная проблема современного общества. С каждым днем последствия наркотической зависимости становятся все более угрожающими в демографическом плане. Наркотики овладевают несовершеннолетними и подростками, увеличивается количество женщин, употребляющих наркотические вещества.

Наркологи особенно обеспокоены этой проблемой, так как еще 3 года назад средний возраст наркоманов был 16-17 лет, а теперь он снизился до 13-14 лет. За последнее десятилетие число женщин, принимающих наркотические и психотропные вещества, увеличилось в семь раз.

Сегодня в России, по официальным данным, 560 тысяч больных наркоманией. Еще свыше 5 миллионов человек потребляют наркотики время от времени.

Наркоманию без преувеличения можно назвать самым страшным явлением нашего века. В ее коварные сети с каждым днем попадает все больше людей, пытающихся убежать от проблем и стрессов. Но цена такого «побега» оказывается слишком высокой, и результаты эксперимента над собой большей частью оказываются необратимыми. Даже специальный курс лечения от наркомании не всегда способен освободить человека от этой зависимости. После нескольких лет без наркотиков у бывшего наркомана зачастую возникает рецидив. И те ощущения, которые казались спасением от реальных проблем и неудач, становятся бесконечным кошмаром и абсолютной пустотой. Поэтому изначально выбирать наркотики как средство для ухода от жизненных проблем – непростительное и губительное решение для каждого человека.

Порядка 70% ВИЧ инфицированных больных получили смертельный вирус вследствие употребления наркотиков. Тот факт, что средний возраст наркоманов около 30 лет, т.е  это люди детородного возраста, то наркомания - это угроза выживанию нации. Именно молодые люди в большей степени становятся жертвами наркотической зависимости.

Наркомания приводит к тотальному поражению личности и серьезным осложнениям физического здоровья. Многие специалисты в этой области называют наркотическую зависимость «биопсихосоциодуховным» расстройством. То есть, зависимый от наркотиков человек постепенно теряет уважение к себе, теряет свои нравственные качества и психическое равновесие. Из-за ненормальной психики он не может общаться с родными и друзьями, не в состоянии обрести профессию, и даже теряет навыки в том деле, которым владел до болезни. Вовлекшись в преступную среду, он приносит одни несчастья близким и окружающим людям, и медленно, но неизбежно разрушает свою жизнь.

Еще одна опасная особенность наркомании – необратимость этого патологического состояния. То есть, часть изменений, которым подвергся организм из-за действия наркотиков, остается навсегда. Если наркоман, сумевший долгое время жить без героина, решит один раз испытать «кайф», то ему придется пройти через весь круг наркотического ада. Именно по этой причине врачи обычно не употребляют словосочетание «выздоровевшие наркоманы», они говорят «неактивные наркоманы» — то есть те, кто на данный момент не употребляет наркотики. Хорошо, если этот «момент» длится всю жизнь. К сожалению, для большинства наркоманов психические нарушения остаются пожизненным диагнозом, хотя последствия наркозависимости  в психике человека в некоторой мере компенсируются.

Профилактика наркомании важна т.к. наркомания опасное заболевание не только для самого человека, но и для общества. Наркомания наносит катастрофический ущерб личности. Ложь, преступления, распад семей, смертельные болезни, все это спутники наркомании.

Целенаправленная работа по профилактике наркомании, борьба за здорового человека должна начинаться с раннего детства. Именно в этом возрасте дети начинают формировать свои понятия о курении, культуре употребления алкоголя и последствиях злоупотребления им и другими наркотическими средствами. Поэтому профилактические мероприятия для детей этого возраста более эффективны, чем попытка изменить сравнительно прочно укоренившееся представление о наркотических средствах у подростков в старших классах. Однако главная ответственность за воспитание ребенка, лежит на родителях. С давних пор существует святой родительский долг — воспитать для своей Родины полноценного гражданина, здорового физически и духовно. Родители должны осознать, какое глубокое воздействие они оказывают на психику детей и их поведение. Родители — это первые воспитатели, формирующие взгляды, наклонности и личность ребенка. Известно, что если в семье хороший микроклимат, спокойная обстановка, полное взаимопонимание, родители внимательны, заботливы, стараются проводить досуг вместе с детьми, то вероятность появления наркомании у детей в этой семье невелика. Наркомания — это, прежде всего молодежная проблема, то одной из профилактических мер является целенаправленное воспитание с формированием у ребенка положительных установок и полноценной жизненной позиции.  

Международный день борьбы с наркоманией способствует массовому решению такой серьезной проблемы нашего времени, как наркомания. Этот вопрос не должен оставлять равнодушным ни одного человека на Земле.

«Ликвидировать пробелы в иммунизации!»

 

По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения в Российской Федерации, в том числе и в Рузском районе,  с 24 по 30 апреля 2016 года  проводится Европейская неделя иммунизации (ЕНИ).

В этом году  мероприятия недели иммунизации стартует под лозунгом «Ликвидировать пробелы в иммунизации!».

 Целью ЕНИ является повышение уровня охвата вакцинацией населения посредством достижения более глубокого понимания того, что иммунизация каждого человека имеет жизненно-важное значение для предупреждения заболеваний и защиты жизни.   

Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет путем введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции. Иммунизация является испытанным инструментом для борьбы с инфекционными болезнями, представляющими угрозу для жизни и их ликвидации. Иммунизация избавляет миллионы людей от страданий, связанных с изнурительными болезнями и пожизненной инвалидностью, обеспечивает благополучие и качество жизни, ежегодно предотвращая от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременных повторных прививках он может сохраняться и всю жизнь.

Чтобы оценить важность и необходимость вакцинации приведем ниже примеры, если ребенка не прививать, то он:

- переболев  корью, будет подвергаться  риску умереть или возможно перенесет тяжелое осложнение, вплоть до поражения центральной нервной системы в виде энцефалита;  

- будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев при заболевании коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит;

- может заболеть дифтерией (вероятность 10-20%),  от которой умирает каждый десятый;

- рискует умереть или остаться на всю жизнь инвалидом после перенесенного полиомиелита;

- не будет защищен от туберкулеза;

- перенесет эпидемический паротит (свинку) и если это мальчик, то есть перспектива стать бесплодным;

- может заразиться краснухой,  которая при относительно легком течении у детей, в подростковом и более старшем возрасте может вызвать поражение суставов, а у беременных женщин - стать причиной внутриутробного поражения  плода;

- может заразиться гепатитом В с высокой вероятностью развития  в последующем  хронического гепатита, цирроза или  рака печени.

Вакцинация крайне важна не только для детей, чья иммунная система не готова противостоять инфекциям, но и для взрослых. Перенесенные инфекции грозят тяжелыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности. Так полиомиелит грозит стойким пожизненным параличом, корь – слепотой и энцефалитом, дифтерия - параличом и миокардитом, эпидемический паротит - бесплодием и сахарным диабетом, гепатит В - раком печени, краснуха во время беременности - врожденными органическими поражениями плода. Отсутствие прививки от столбняка может привести к смерти взрослых и детей даже при незначительной травме. У непривитых против туберкулезной инфекции в десятки раз повышается риск заболевания туберкулезом в тяжелой форме с многочисленными осложнениями, приводящими к инвалидности. Профилактические прививки - самое надежное и доступное средство борьбы с инфекциями.

Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения. Плановые прививки проводят всем детям, взрослым при отсутствии противопоказаний, которые определяются лечащим врачом индивидуально. Календарь профилактических прививок в каждой стране имеет свои особенности. В основном это связано с эпидемиологической обстановкой в регионе.

В России национальный календарь прививок утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21.03.2014 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Национальный календарь профилактических прививок РФ включает прививки против  инфекций: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп, гемофильная инфекция, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции. Национальный календарь профилактических прививок РФ, обусловлен текущей эпидемиологической ситуацией, появлением новых вакцин и задач, которые ставит государство для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому предусмотрены прививки по эпидемическим показаниям против: туляремии, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, дизентерии Зонне, менингококковой инфекции.

Выезжающим за рубеж, туристам, рекомендуется заблаговременно в лечебно-профилактическом учреждении и в туристической фирме, которая организовывает поездку, получить информацию об эпидемиологической обстановке выбранной страны.   Так при выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, необходимо сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Помимо желтой лихорадки, это, прежде всего, кишечные инфекции - вирусный гепатит А и брюшной тиф, эндемичные во многих регионах мира, особенно, в развивающихся странах. Для туристов, выезжающих на курорты развивающихся стран, вакцинация против гепатита А должна быть правилом, а для тех, кто может оказаться в менее цивилизованных условиях - также и вакцинация против брюшного тифа. Полиомиелит еще не искоренен в Африке, и взрослым, выезжающим туда, ввести одну дозу вакцины будет вполне оправданной мерой. В Центральной и Восточной Африке эндемична менингококковая инфекция. Японский энцефалит эндемичен в Азии, поэтому тем, кто туда едет надолго, стоит рассмотреть вопрос и об этой прививке. Также обязательно учитывать страны, неблагополучные по малярии. И путешествия по России требуют не меньшего внимания к инфекциям, особенно к гепатиту А, эндемичному в сельских местностях, и клещевому энцефалиту, распространенному в таежных и лесных зонах.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Рузская районная больница» приглашает принять активное участие всех желающих с 24 по 30 апреля 2016  г. в Европейской неделе иммунизации на базе поликлиники, амбулаторий. В лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства Вам расскажут о значении прививок, проконсультируют, ответят на вопросы.

Двери ЛПУ всегда открыты для населения!

Прививайтесь – и будете здоровы!

 

 

 

10 марта – Всемирный День почки

Ежегодно во второй четверг марта по всему миру отмечают Всемирный День почки. Это глобальное мероприятие, учрежденное в 2006 году Международным обществом нефрологии и Международной федерацией почечных фондов. Всемирный День почки был утвержден, чтобы проинформировать как можно больше людей о серьезности заболеваний почек и их последствиях.

В 2016 году Всемирный День почки посвящен ранней профилактике развития заболевания почек у детей и предпосылок их последующего развития с возрастом.

Девиз Всемирного Дня почки – 2016: “Действовать рано, чтобы предотвратить”.

Значение почек для организма человека

Почки, несмотря на небольшой размер (с кулак), играют важную роль в организме человека. Их основная работа – это непрерывная фильтрация крови, поэтому их часто ассоциируют с понятием «второе сердце». За сутки через почки проходит около 200 литров крови, где она очищается от шлаков, токсинов и ненужных веществ. Помимо этого почки регулируют водно-солевой обмен, сохраняют кислотно-щелочной состав крови, производят биологически активные вещества, регулирующие уровень артериального давления (ренин, ангиотензин II и др.), процессы кроветворения (эритропоэтин), фосфорно-кальциевый обмен (кальцитриол).

Уже это неполное перечисление задач, стоящих перед почками, объясняет, почему без функционирующих почек (или без замещения их функций) жизнь человека невозможна.

Факторы риска развития хронической болезни почек

Существуют факторы риска, способствующие развитию хронической болезни почек.

 

Ранняя профилактика приобретенных болезней почек состоит в контроле и устранении влияния УПРАВЛЯЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА развития хронической болезни почек, таких как:

  Нарушения обмена веществ:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• повышение холестерина крови;
• нарушения пуринового обмена.

 Сердечно-сосудистые заболевания:

• артериальная гипертония;
• атеросклероз сосудов.

 Другие заболевания и состояния:

• хронические вирусные и бактериальные инфекции;
• беременность.

Образ жизни, характер питания и вредные привычки:

• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление обезболивающими препаратами (самолечение);
• высокое потребление белка и натрия с пищей;
• профессиональные контакты с токсичными веществами.

Несмотря на важность сохранения здоровья почек, большинство людей не знают о факторах риска, мерах, позволяющих защитить почки.  Многие люди на протяжении длительного времени даже не подозревают, что у них больны почки.

Какие симптомы указывают на возможное заболевание почек?

боли и дискомфорт в поясничной области; утренние отеки, особенно в области век; изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок); учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет); уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл); нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные по-зывы на мочеиспускание в ночные часы); повышение артериального давления; плохой аппетит, отвращение к мясной пище; общая слабость, недомогание;  кожный зуд.

Коварство заболеваний почек заключается в том, что они могут многие годы не давать знать о себе, не вызывать никаких жалоб, так что обнаружить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Поэтому важно следить за состоянием своих почек: регулярно проходить медицинское обследование, оценивающее  функциональное состояние почек и вести образ жизни, сохраняющий здоровье почек.  

Сохранить Ваши почки здоровыми помогут 10 несложных правил

1. Не злоупотребляйте солью и мясной пищей.

2. Контролируйте вес: не допускайте избыточного веса и не сбрасывайте его резко. Больше употребляйте овощей и фруктов, ограничивайте высококалорийные продукты и исключите консервы.

3. Пейте больше жидкости, 2-3 литра, особенно в жаркое время года: пресную воду, зеленый чай, почечные фиточаи, натуральные морсы.

4. Не курите, не злоупотребляйте алкоголем.

5. Больше двигайтесь (чаще ходите пешком, по возможности – не пользуйтесь  лифтом и т.д.). Регулярно занимайтесь физкультурой(для почек это не менее важно, чем для сердца!) – по возможности, 15-30 минут в день или по 1 часу 3 раза в неделю.

6. Не злоупотребляйте обезболивающими средствами (если невозможно полностью от них отказаться, ограничьте прием до 1-2 таблеток в месяц), не занимайтесь самолечением, не увлекайтесь пищевыми добавками, не экспериментируйте над собой, употребляя «тайские травы» с неизвестным составом, «сжигатели жиров», позволяющие «похудеть раз и навсегда без всяких усилий с Вашей стороны».

7. Защищайте себя от контактов с органическими растворителями и тяжелыми металлами, инсектицидами и фунгицидами на производстве и в быту (при ремонте, обслуживании машины, работе на приусадебном участке и т.д.), пользуйтесь защитными средствами.

8. Не злоупотребляйте пребыванием на солнце, не допускайте переохлаждения поясничной области и органов таза, ног.

9. Контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина крови:

• артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст.;
• уровень глюкозы в крови должна быть ниже 5,5 ммоль/л;
• холестерин крови должен быть меньше 5 ммоль/л.

10. Регулярно проходите медицинские обследования, позволяющие оценить состояние почек (общий анализ мочи, креатинин крови, УЗИ почек – 1 раз в год).

11. Прохождение профилактических осмотров

Активное участие населения в диспансеризации, позволит выявить заболевание на ранней стадии, это возможность предупреждения развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

 

 

 

 

Что такое лихорадка Зика?

Лихорадка Зика – инфекционное заболевание, вызванное вирусом Зика. Этот вирус был впервые обнаружен в 1947 году у африканских макак-резусов. Переносится комарами, ведущими дневной образ жизни. Случаев смерти человека непосредственно от лихорадки Зика не зарегистрировано

Предполагается, что вирус инфицирует дендритные клетки, располагающиеся в различных органах и тканях организма, выполняющие ряд важных функций в иммунной системе. В частности они отвечают за силу иммунного ответа.

В декабре 2015 Европейский центр по предотвращению и контролю заболеваний обнародовал информацию о предполагаемой связи вируса Зика с микроцефалией и синдромом Гийена-Барре.

В январе 2016 Министр здравоохранения Венесуэлы Луисана Мело сообщила, что у 255 человек из заразившихся лихорадкой Зика развился синдром Гийена-Барре.

ВОЗ считает, что в мире могут заболеть лихорадкой Зика 3-4 миллиона человек.

Страны, в которых обнаружены случаи заражения:

Аргентина;Барбадос;Боливия;Бразилия;Венесуэла;Гайану;Гаити;Гваделупа;Гватемала;Гондурас;Дания;Кабо-Верде;Колумбия;Мальдивы;Мартиника;Мексика;Новая Каледония;Панама;Парагвай;Пуэрто-Рико;

Сальвадор;Самоа;Сен-Мартен;Соломоновы Острова;Суринам;США;Таиланд;Фиджи;Французская Гвиана;Швеция;Эквадор

Роспотребнадзор сообщает, что по результатам исследований, лихорадка Зика оказывает сильное влияние на еще не рожденных детей. В связи с этим женщинам в положении не рекомендуется находиться на территории государств, в которых были случаи инфицирования. Вирус Зика может вызывать врожденные пороки развития у новорожденных – микроцефалию.

Симптомы:

Инкубационный период заражения вирусом Зика колеблется от 3 до 12 дней после укуса зараженного комара. И примерно в 70% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Клинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

незначительные головные боли;

общее недомогание;

зудящую макулярную или папулезную сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);

лихорадку;

боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;

гиперемию и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);

боль в области орбит глаз;

непереносимость яркого света.

В редких случаях отмечаются диспептические симптомы. Первый признак лихорадки Зика – легкая головная боль, повышение температуры до +38,5°С и прогрессирующая сыпь. Новые высыпания продолжаются в течение первых трех дней, примерно пять дней держится лихорадка. Затем температура нормализуется, и остается только сыпь, которая тоже постепенно проходит.

Последствия заболевания

В разгар эпидемии органы здравоохранения стран, в которых наблюдались вспышки лихорадки Зика, сообщали о случаях неврологических и психических нарушений у зараженных людей, а также негативном влиянии вируса на иммунитет человека. Увеличилось количество людей, страдающих редчайшим синдромом Гийена-Барре, который приводит человека к неподдающемуся лечению параличу и смерти.

Подтвердилось патогенетическое влияния вируса на весь ход эмбрионального развития плода. Поражая беременных женщин, он провоцирует нарушения формирования головного мозга у детей, потомство рождается с грозным осложнением — микроцефалией. Голова и мозг таких младенцев имеют уменьшенные по сравнению с нормальными размеры, в дальнейшем такие дети отстают в росте, весе и интеллектуальном развитии, могут стать карликами.

Лечение

Специфического лечения вируса Зика нет, вакцина или же профилактические средства на сегодняшний день также отсутствуют. При первых симптомах обращаться к участковому врачу.

Профилактика

Профилактика заражения вирусом Зика включает индивидуальной защиты от укусов комаров: носить одежду, закрывающую тело; использовать репелленты; использовать противомоскитные сетки и экраны на окнах, чтобы препятствовать проникновению комаров в помещения; уничтожать комаров и места их размножения.

 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп – чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив к вирусам гриппа. Источник инфекции - больной человек. В период эпидемии чаще болеют дети и взрослые молодого возраста. Группы риска по развитию тяжелого течения гриппа: - дети до 2-х летнего возраста, - пожилые люди старше 60 лет, - беременные, - люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена (сахарным диабетом, ожирением), почек, органов кроветворения, ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ, а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ГРИППА Заболевание начинается остро, часто сопровождается ознобом, а клинические симптомы развиваются очень быстро. Температура тела достигает 39°С-40°С уже в первые 24–36 часов. Появляется головная боль, преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея), может снижаться артериальное давление. Через несколько часов от начала болезни появляется сухой болезненный кашель и заложенность носа. Некоторые больные жалуются на боли в горле, затрудненное учащенное дыхание и конъюнктивит. Для тяжелого гриппа характерны:  высокая температура;  одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;  синюшность губ;  примесь крови в мокроте;  рвота и жидкий стул;  головокружение;  затруднение при мочеиспускании. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ? 1. Основной мерой специфической профилактики является вакцинация, которая проводится с сентября каждого года и заканчивается не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Вакцинация показана всем группам населения, но особенно пациентам из групп риска по развитию тяжелого течения гриппа, а также работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования и лицам, подлежащим призыву на военную службу. 2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом рекомендуются меры неспецифической профилактики:  Избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания;  Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;  Носить одноразовую медицинскую маску (марлевую повязку) и менять ее каждые 4 часа;  Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками для обработки рук;  Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;  Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).  В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе рекомендуется начать прием эффективных противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата) после согласования с врачом. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ? 1. Оставайтесь дома и немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как грипп - серьезное заболевание, часто вызывающее опасные для жизни осложнения, развивающиеся очень рано: на 2-3 - 5-7 день болезни. Наиболее частым осложнением является пневмония, с которой связано большинство смертельных исходов от гриппа. 2. Беременные должны обратиться за медицинской помощью в первые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно. 3. Строго следуйте предписаниям врача. Не занимайтесь самолечением! 4.Обязательно начните прием эффективных противовирусных препаратов в первые 48 часов от начала болезни (уменьшают продолжительность лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов, снижают частоту осложнений и уменьшают риск смерти, особенно, в группах повышенного риска). 5. Жаропонижающие средства необходимо применять с большой осторожностью. Аспирин при гриппе категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5°С. 6. Соблюдайте постельный режим и чаще пейте теплый травяной или ягодный чай. 7. Строго соблюдайте следующие санитарно-гигиенические правила:  Наденьте защитную одноразовую маску и меняйте ее каждые 4 часа.  Ограничьте до минимума контакт с больными и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.  Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем и постельным бельем. Часто проветривайте помещение, где находится больной.  Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете и кашляете.  Сохраняйте чистоту: часто руки с мылом, дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.  Ухаживать за больным должен только 1 член семьи, строго соблюдающий санитарно-эпидемиологические правила. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням, доктор медицинских наук, профессор И.В. Шестакова 

Всемирный день борьбы против рака

Всемирный день борьбы против рака — дата, отмечаемая ежегодно 4 февраля, была провозглашена «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями».

Цель этого международного дня — акцентировать внимания общественности на этой глобальной проблеме, повысить осведомлённость населения о раке как одном из самых опасных и распространенных заболеваний современной цивилизации, являющимся одной из ведущих причин смерти во всем мире.

Рак — это глобальная эпидемия, затрагивающая страны с низким, средним и высоким уровнем дохода; все социально-экономические группы и все возраста населения — не только пожилых, но и молодых мужчин и женщин, часто в расцвете лет.

Основными типами рака являются рак легких, рак желудка, рак печени, рак толстой кишки, рак молочной железы.

Наиболее часто встречаемые типы рака среди мужчин и женщин отличаются друг от друга.

Основные причины возникновения рака:

- физические канцерогены (ультрафиолетовое, ионизирующее излучение и др.);

- химические канцерогены (асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины и другие загрязнители пищевых продуктов, мышьяк и другие загрязнители питьевой воды);

- биологические канцерогены (инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами и др.).

С возрастом заболеваемость раком возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных рисков развития некоторых онкологических заболеваний.

Основными факторами риска развития онкологических заболеваний являются употребление табака, алкоголя, нездоровое питание, хронический стресс, хронические инфекции, в том числе вызываемые вирусами гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV) и др.

В Московской области, согласно статистическим данным 2015 года, ситуация с онкологическими заболеваниями, к сожалению, остается неутешительной. Так в  2014 году заболеваемость злокачественными новообразованиями составило 192790 человек – 2,7% населения Московской области.

Структура заболеваемости в Московской области по основным локализациям злокачественных новообразований (на 100 тыс. чел. населения) следующая:

на 1-ом месте стоит рак молочной железы - 47,0 (3299 случаев);

на 2-ом — рак кожи 42,5 (2996 случаев);

на 3-м месте рак трахеи, бронхов, легкого – 28,5 (2012 случаев);

на 4-м месте рак ободочной кишки – 27 (1903 случаев);

на 5-м месте — рак желудка - 26,8 (1887 случаев);

на 6-ом — рак предстательной железы – 25,4 (1787 случаев);

на 7-ом месте – рак тела матки – 19 (1293 случая);

на 8-ом месте — рак прямой кишки – 17,5 (1233 случая)  

Большую роль в профилактике, диагностике и лечении онкопатологии играет Московский областной онкологический диспансер. В результате улучшилась осведомленность не только медицинских работников, но и населения, в отношении ранних признаков рака, что способствовало лучшей ранней выявляемости злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров.

Основой противоопухолевой защиты организма является повышение иммунитета, чтобы канцерогены не привели к развитию рака. Важнейшими составляющими профилактики онкологических заболеваний является оздоровление окружающей среды и здоровый образ жизни (улучшение качества питания, воздержание от курения, употребления спиртных напитков, физическая активность), а также защита против некоторых вирусов, вызывающих рак. Следует помнить, что в настоящее время проводится вакцинация против вируса гепатита В, который вызывает рак печени; против вируса папиломы человека (HPV), который вызывает рак шейки матки. Кроме того, существуют диагностические исследования с целью выявления лиц с рисками развития определенных раковых заболеваний, например:

- ПАП-тест на рак шейки матки, который рекомендуется проводить женщинам старше 20 лет;

- маммография для выявления рака молочной железы, рекомендуется женщинам старше 40 лет (1 раз в 2 года);

- колоноскопия — для выявления рака прямой кишки, рекомендуется мужчинам и женщинам старше 50 лет;

- РSA-тест – для выявления рака предстательной железы, рекомендуется мужчинам старше 50 лет и др.

Таким образом, если вести здоровый образ жизни и грамотно проводить профилактику рака, риск заболеть, можно значительно снизить, а лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, даст хорошие результаты и увеличит шансы на долголетие.

 «Всемирный День борьбы со СПИДом»

В 1988 году Всемирная организация здравоохранения  объявила 1 декабря – «Всемирным днем борьбы со СПИДом». Это связано с тем, что синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) приобрел масштабы пандемии. В настоящее время свыше 41 миллиона человек живут, будучи инфицированы ВИЧ/СПИДом. По словам Генерального Секретаря ООН за последние 8 лет число новых ежегодных случаев ВИЧ-инфекции в мире, в основном за счет развитых стран Европы и Америки, снизилось на 17%. В то же время в  РФ число новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией продолжает ежегодно увеличиваться, за последние 7 лет оно выросло на 74%.

Проблема ВИЧ-инфекции стала проблемой номер один, оттеснив на второе место онкологию и сердечнососудистые заболевания. Это обусловлено несколькими основными причинами. Во-первых, до сих пор не найдено действенное лекарство (вакцина) против вируса; во-вторых, как следствие стремительно растет количество зараженных людей. Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный срок. Война с вирусом СПИДа ведется на планете с нарастающими усилиями.

Возбудителями СПИДа являются лимфотропные вирусы человека. Этот возбудитель по современной классификации относится к семейству ретровирусов, точнее к той части этого семейства, которая способна вызвать у человека медленно прогрессирующие дегенеративные заболевания. Возбудитель СПИДа  разрушает пораженные им лимфоциты - помощники, что неминуемо ведет к глубоким нарушениям всей иммунной системы больного человека. Функция иммунной системы – распознавать, перерабатывать и устранять чужеродные микроорганизмы, сопротивляться воздействию болезнетворных бактерий и вирусов. В результате воздействия ВИЧ на клетки иммунной системы организм постепенно остается без защитных механизмов, иммунодефицит усиливается, и этот процесс необратим. Многолетние наблюдения и масштабные исследования показали, что период с момента заражения до клинических проявлений составляет в среднем 10-12 лет. При отсутствии специальной противоретровирусной терапии через 10-12 лет проявляются первые серьезные симптомы СПИДа. Следует отметить, что эти цифры являются усредненными. Определенное количество инфицированных заболевают через 2-3 года после заражения, другая категория больных не ощущают на себе проявлений СПИДа и через 12 лет. Первые признаки СПИДа часто напоминают симптомы гриппа или ОРВИ. Ощущается общее недомогание, которое может сопровождаться повышением температуры, расстройством желудочно-кишечного тракта. Часто увеличиваются лимфатические узлы, болит горло. Как правило, подобные проявления не вызывают у ВИЧ-инфицированных должного беспокойства. К тому же и эти незначительные симптомы СПИДа вскоре проходят. В это время вирус продолжает активно размножаться, а человек не подозревает об этом и единственный способ выявить заболевание – сдать анализ на СПИД. У ВИЧ-инфицированных любое заболевание приводит к тяжелым осложнениям и летальным исходом.  Развиваются инфекции или опухолевый процесс, угрожающие жизни. На этом иммунологическом фоне характерна активизация дремлющей инфекции - туберкулез, глубокие микозы, пиодермия, то есть весьма часто подобные процессы предшествуют заболеванию. Возникают характерные пневмонии, лимфоаденопатии, не выявленная лихорадка. Все патологические процессы торпидны, резистентны к антибиотикам и сульфапрепаратам. Поражения желудочно-кишечного тракта характерны диарейный синдром и истощение. Возникают менингиты, нередки изнуряющая лихорадка и сепсис, приводящие к гибели. Особенно часты всевозможные пиодермии (стрепто и стафилодермии), новообразования, аллергические проявления в виде крапивницы. Строго говоря, симптомы СПИДа - это все заболевания.  Именно эту стадию развития ВИЧ принято называть заболевание СПИД.

Эпидемиологическим исследованием выявлены основные пути передачи ВИЧ-инфекции: 1) половой путь передачи: каждый половой контакт без предохранения с лицом, инфицированным ВИЧ, подвергает неинфицированного партнера опасности заражения; риск инфицирования половым путём возрастает, если половой партнер является потребителем инъекционных наркотиков или имеет множество половых партнеров. Возраст также является фактором уязвимости для женщин, делая их более восприимчивыми к ВИЧ инфекции в период до 20 лет и после 45 лет.  

2) парентеральный (попадание вируса в кровь): Самый высокий риск существует при переливании зараженной донорской крови, её компонентов и препаратов. Риск заразиться через загрязненную иглу, шприц или другой прокалывающий инструмент более низок, чем при переливании крови. Тем не менее, среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно этот путь занимает значительное место, поскольку они подвергаются опасности по несколько раз в день. Существует опасность проникновения ВИЧ через слизистые оболочки - при попадании крови в глаза или ротовую полость. Возможно заражение через загрязненные кровью бритвенное лезвие, необеззараженные маникюрные принадлежности, инструменты для нанесения татуировок и пирсинга.

3) вертикальный (от матери к ребенку): инфицирование ребенка может произойти во время: беременности, родов и кормления грудью.   

Таким образом, для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции наиболее действенным путем остается только профилактика. Для того, что бы правильно ее осуществлять необходимо, знать закономерности связанные с распространением вируса, его функционированием в организме.  Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является, исключение беспорядочных половых связей, отказ от употребления наркотиков, соблюдению правил безопасности при работе с режущими и колющими инструментами, а именно: нанесения татуировок, использования общих бритвенных, маникюрных и других предметов личной гигиены и конечно же ведение здорового образа жизни.  

Профилактика – это основа всех мер, предотвращающая развитие заболевания.

Что такое ХОБЛ?

 

ХОБЛ означает "Хроническая обструктивная болезнь легких"

ХОБЛ является распространенным заболеванием легких, при котором дыхательные пути блокируются, что затрудняет дыхание.

ХОБЛ, как правило, вызывается курением или воздействием паров, или производственной пыли.

Симптомы ХОБЛ включают кашель с мокротой или слизью, и одышку.

Если Вы старше 40 лет, и у Вас есть такие симптомы, обратитесь врачу и спросите о ХОБЛ!

Многие люди страдают ХОБЛ и не знают об этом. Некоторые думают, что их симптомы отражают естественный процесс старения. Тем не менее, ХОБЛ является опасным для жизни заболеванием, которое станет тяжелее при отсутствии лечения.

Простая дыхательная проба, спирометрия, может помочь диагностировать ХОБЛ. Проба проводится быстро и безболезненно и может быть выполнена в любой поликлинике и центре здоровья.

ХОБЛ, можно лечить! Хотя специфического лечения нет, врачи могут помочь Вам чувствовать себя лучше, и замедлить повреждение легких. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на то, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких. Никогда не поздно получить помощь при ХОБЛ!

ХОБЛ можно предотвратить! Если вы курите, отказ от курения является лучшим способом предотвратить ХОБЛ или остановить ее прогрессирование. Никогда не поздно бросить курить!

Как Вы можете помочь

Вашим близким при ХОБЛ

Если у Ваших близких ХОБЛ, Вы можете помочь им чувствовать себя лучше:

1. Помогите им бросить курить.
2. Ежегодная вакцинация от гриппа.
3. Узнайте, что делать при ухудшении дыхания.
4. Гуляйте вместе.
5. Устройте домашний быт так, чтобы облегчить жизнь больному с ХОБЛ.
6. Помогите близким с повседневными задачами, так, что бы они могли получить максимальную отдачу от каждого вдоха.

• Дома не должно быть сигарет.
• Если Вы курите, бросайте вместе.
• Никогда не курите рядом с больным ХОБЛ.

• Держите под рукой телефон врача.

Как Вы можете помочь предотвратить обострения ХОБЛ

Когда одышка и другие симптомы ХОБЛ ухудшаются за короткий период времени, это называется обострением.

Чтобы восстановиться после обострения ХОБЛ требуется много времени. Иногда обострение приводит к снижению функции легких.

Вы можете помочь предотвратить обострения и поддерживать здоровье Ваших легких! Вот несколько простых шагов, которым можно следовать:

1. Многие обострения вызываются респираторными инфекциями.

• Пройдите вакцинацию от пневмококка и ежегодно прививайтесь от гриппа.
• Чаще мойте руки, используйте дезинфицирующее средство для рук, и соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить шанс заболеть респираторной инфекцией.

2. Обострения могут быть вызваны загрязнением воздуха.

• Воздух дома должен быть чистым.
• Бросьте курить. Держитесь подальше от пассивного курения.
• Оставайтесь дома и закрывайте окна в дни высокого загрязнения воздуха.

3. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно использовать ингалятор.

4. Гуляйте, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и употребляйте здоровую пищу.

5. Знайте, что делать, если Вам станет хуже. Если развивается обострение, немедленно обратитесь к врачу за лечением, чтобы минимизировать его последствия.

Как изменить свою жизнь, если у Вас ХОБЛ

Если Вам поставили диагноз ХОБЛ, есть много методов, которые могут помочь Вам чувствовать себя лучше и задержать ухудшение течения болезни:

1. Бросить курить. Обратитесь за медицинской помощью по отказу от курения.

2. Строго соблюдайте все назначения врача. По крайней мере, два раза в год проходите медицинские осмотры, включающие спирометрию.

3. Воздух дома должен быть чистым.

• Держитесь подальше от дыма и паров, которые затрудняют дыхание.
• Открывайте окна и двери, когда Вы готовите, и когда воздух внутри становится дымным или имеет сильные запахи.

4. Гуляйте, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и употребляйте здоровую пищу.

5. Если у Вас тяжелая ХОБЛ, получайте максимальную отдачу от дыхания.

Уделите время заботе о своем здоровье!

Поскольку ХОБЛ обычно развивается у лиц пожилого возраста, многие люди с ХОБЛ также имеют другие проблемы со здоровьем, такие как:

• Заболевания сердца и сосудов
• Высокое кровяное давление
• Остеопороз
• Костно-мышечные заболевания
• Депрессияи/илитревожность
• Ожирение или снижение массы тела
• Сахарный диабет

Некоторые меры, которые помогают при симптомах ХОБЛ, также могут помочь при других заболеваниях. Например, вы можете:

• Выполнять физические упражнения
• Пройти реабилитационное лечение
• Достичь и поддерживать здоровый вес
• Бросить курить

Отказ от курения – первый шаг в профилактике и лечении ХОБЛ

Если Вы страдаете ХОБЛ и продолжаете курить, состояние Ваших легкие будет ухудшаться, и болезнь может привести к смерти.

Если вы курите, то единственным способом остановить прогрессирование ХОБЛ будет бросить курить.

Если вы курите и у вас нет ХОБЛ, лучшим способом предотвратить заболевание является отказ от курения..

• Помимо ХОБЛ, курение вызывает:

• Рак (легких, горла и языка)
• Импотенцию и бесплодие
• Болезни сердца
• Дефекты развития плода
• Старение кожи
• Дефекты зубов.
• Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.
• Медицинские консультации, занятия в школах по отказу от курения, или некоторые препараты могут помочь вам бросить курить.
• Роль электронных сигарет в помощи в отказе от курения еще не установлена, и потенциальное воздействие электронных сигарет на легкие неизвестно.
• Бросить курить никогда не поздно!

У Вас может быть ХОБЛ, если…

У Вас есть история воздействия факторов риска развития болезни:

• Курение сигарет или других форм табака, или даже пассивного курения.

• Работа, связанная с вдыханием пыли и химических веществ.

• Вдыхание дыма от дров или другого топлива, используемого для приготовления пищи и обогрева помещения.

...Если Вы старше 40 лет и у вас есть симптомы ХОБЛ:

• Кашель, который не проходит.

• Отделение мокроты или слизи при кашле.

• Одышка при физической нагрузке, в том числе при:

• Подъеме по лестнице
• Прогулке с собакой
• Походе в магазин
• Умывании и одевании.

Простая дыхательная проба, спирометрия, может помочь диагностировать ХОБЛ. Если у Вас ХОБЛ, есть методы лечения, которые могут помочь Вам чувствовать себя лучше.

Никогда не поздно получить помощь при ХОБЛ!

 «Всемирный день борьбы с диабетом»

14 ноября - Всемирный день борьбы  с диабетом был введён в 1991 г. Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всём мире. 
      Долгое время люди не имели возможности и средств бороться с этой болезнью. Диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь: без инсулина - этого гормона, обеспечивающего усвоение тканями глюкозы, больной организм существовать не может, и  был обречён на угасание. Но произошло открытие, спасшее жизнь миллионам людей. В январе 1922 г. молодой канадский учёный Фредерик Бантинг сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, Леонарду Томпсону, страдавшему очень тяжёлой формой диабета. После нескольких инъекций инсулина больному стало заметно легче, а спустя полгода он вернулся к нормальной жизни. Известие о первой клинической апробации инсулина Ф. Бантингом и его коллегой Ч. Бестом стало международной сенсацией и спасло миллионы людских жизней, и, хотя сахарный диабет и по сей день неизлечим, благодаря инсулину люди получили возможность держать эту болезнь под контролем. 14 ноября было выбрано с тем, чтобы увековечить заслуги Ф.Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 г.

На сегодняшний день во всём мире зарегистрировано около 347 млн. больных диабетом.  В Московской области зарегистрировано 230 000 больных сахарным диабетом. Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомлённости о диабете – не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни во многих случаях.

Диабет – это хроническое заболевание обмена веществ, которое характеризуется высокими уровнями содержания сахара в крови. У большинства больных диабетом наблюдается диабет 2-о типа (90% случаев), который вызывается неэффективным использованием инсулина организмом. Диабет этого типа в значительной степени можно предотвратить благодаря здоровой диете и физической активности. Диабет 1-о типа возникает, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин; он часто начинается в раннем возрасте и требует ежедневной инсулинотерапии. Гестационный диабет проявляется во время беременности. Он требует тщательного контроля, чтобы обеспечить безопасный исход беременности для матери и ребенка.

Сахарный диабет вызывает поражение сосудов сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, что приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты и так далее. Сегодня диабет занимает четвёртое место среди причин преждевременной смертности. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается.

Все больше людей подвержены риску развития диабета 2-о типа в связи со своим образом жизни. Результаты исследований указывают на то, что изменяемые факторы риска, включая избыточную массу тела и ожирение, нездоровое питание и недостаточную физическую активность, обусловливают  80% роста числа случаев сахарного диабета. Если сахарный диабет не контролировать надлежащим образом, существует большая вероятность, что болезнь будет прогрессировать, а состояние ухудшаться. Со временем диабет может вызвать поражения сердца, сосудов, почек, глаз и нервной системы.  

Факторы риска развития сахарного диабета являются:

ü  возраст старше 45 лет;

ü  малоподвижный образ жизни;

ü  неправильное питание с большим содержанием высококалорийной пищи;

ü  курение и употребление алкоголя;

ü  наследственная предрасположенность;

ü  артериальная гипертония;

ü  излишний вес;

ü  стресс

Научные данные указывают на то, что профилактика может приносить положительные результаты.

 

Профилактика сахарного диабета:

ü  Здоровое питание: 

- употребление каш из риса, макарон из твердых сортов пшеницы, отруби,  продукты с повышенным количеством клетчатки (2 порции фруктов и 5 порций салата каждый день)

ü  Ежедневная физическая активность:

- необходимо выделять 30  минут в день для ежедневных физических упражнений 
- совершать ежедневные прогулки

- заниматься плаваньем, танцами, теннисом или ездой на велосипеде.
-  используйте любую возможность, чтобы больше двигаться (забудьте о лифте и идите пешком по лестнице,  пройдитесь до дальней автобусной остановки, прогуляйтесь до магазина, не используя транспорт)

- бросьте курить. Курение предрасполагает как к развитию диабета, так и его осложнений.

Измените, Ваш образ жизни – и Вам не будут угрожать диабет и другие недуги! 

 

29 сентября 2015 года

Всемирный День сердца

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в мире: они ежегодно уносят 17,3 миллиона человеческих жизней. В России среди социально значимых заболеваний ССЗ занимают первое место. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, заболевания сердца и сосудов являются причиной более половины всех смертей россиян. Всего болезнями сердца и сосудов в России страдают более 23 миллионов человек.

Оглашая послание Федеральному собранию, Президент России В.В. Путин отметил, что Россия впервые вошла в рейтинг Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), как страна со средней продолжительностью жизни более 70 лет. «Считаю, что у нас есть все основания уже в ближайшей перспективе увеличить среднюю продолжительность жизни до 74 лет, добиться новой, качественной динамики в снижении смертности», — подчеркнул Президент. В этой связи В.В. Путин предложил «объявить 2015 год Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности сегодня, объединив для решения этой проблемы усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, СМИ, общественных и спортивных организаций». Это предложение было реализовано распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2015 г. № 367-р, утвердившее план основных мероприятий по проведению в 2015 году Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Соответствующий план был принят Министерством здравоохранения Московской области. Основные мероприятия плана включают:

• Информирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышение эффективности организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Образовательный сегмент в системе организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В 2015 году темой Всемирного Дня сердца выбран призыв: «Здоровый выбор для здорового сердца всегда и везде».Акцент делается на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний во всех группах населения.

Нерациональное питание, низкая физическая активность и курение являются ведущими причинами болезней сердца и сосудов. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, поэтому их профилактику следует начинать с детства. Всемирная федерация сердца призывает направить основные усилия на предотвращение употребления табака и на пропаганду здорового питания и физической активности среди детей и молодежи. По результатам комплексных обследований, которые проводятся в Центрах здоровья для детей Московской области, более 40% детей и подростков имеют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от взрослых, дети редко жалуются на симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо более тщательно проводить опрос ребенка и делать упор на физикальное и инструментальное исследование. Также следует помнить, что при небольшой выраженности заболевания ребенок долгое время может нормально расти и развиваться, играть и бегать вместе со здоровыми детьми. Однако несвоевременная диагностика заболевания сердца может привести к развитию тяжелого заболевания.

Поскольку с возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается, необходимо принимать меры для его снижения. Помимо здорового образа жизни, во взрослом возрасте необходимо развивать культуру здоровья, которая включает и регулярное медицинское наблюдение для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, и навыки борьбы со стрессом, и приемы сохранения здоровья в условиях агрессивной окружающей среды и ухудшения экологической ситуации. Представляется целесообразным активно и широко направлять лиц всех возрастов в Центры здоровья, организованные для формирования у населения здорового образа жизни и для помощи в отказе от вредных привычек. В Центрах здоровья имеются все возможности для оказания профилактических медицинских услуг, включая комплексное обследование состояния здоровья, выявление имеющихся факторов риска и разработку индивидуального плана по здоровому образу жизни.

В Московской области общая заболеваемость болезнями кровообращения в течение многих лет остается высокой и имеет тенденцию к росту: в 2000 году она составляла 112,0 случаев, а в 2014 году – 159,0 случаев на 1 000 человек, занимая второе место после болезней органов дыхания. В структуре смертности населения Московской области в 2014 году болезни органов кровообращения по-прежнему лидируют, хотя за последний год уровень этот показатель существенно снизился, и продолжает снижаться (2013 г. – 849,8 случаев на 100 тысяч населения, 2014 год -806,0, 1-й квартал 2015 года – 729,6). ССЗ являются причиной смерти 57,8% от всех умерших (в РФ — 698,1 случая на 100 тыс. населения — 53% от всех умерших). Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях в Московской области остается высокой. В регионе ежегодно регистрируется более 10000 инфарктов миокарда, около 13000 случаев нестабильной стенокардии и более 27 000 случаев острых нарушений мозгового кровообращения.

В 2015 году в Московской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации. Данная коррекция во многом направлена на изменение образа жизни населения, что, в сочетании с другими подходами по снижению факторов риска, такими как контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови, позволит увеличить продолжительность здоровой жизни. Основной фокус этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Из 480130 человек, прошедших диспансеризацию за 6 месяцев 2015 года, 37,3% были признаны практически здоровыми (1 группа здоровья), 22,4% – имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболевании (2 группа здоровья). У 40,3% — были выявлены заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи (3а и 3б группы здоровья). Из этих заболеваний на болезни системы кровообращения приходится 20846 случаев (40,56 на 1000 обследованных), в том числе на болезни, характеризующиеся повышением артериального давления – 13467 случаев (26,2 на 1000 обследованных); на ишемическую болезнь сердца – 3569 случаев (6,94 на 1000 обследованных), на цереброваскулярные болезни – 2776 случаев (5,4 на 1000 обследованных). У жителей Московской области по результатам диспансеризации высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск был отмечен более, чем у 23% лиц.

 «Профилактика гриппа»

Известно, что существует 3 вида профилактики гриппа. Это профилактика с помощью вакцин (вакцинопрофилактика), химиопрофилактика (противовирусные средства) и неспецифическая профилактика, соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Вакцинация является самой надежной защитой при любых эпидемиях гриппа. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет надежно защищает от заболевания. Проведение ежегодных вакцинаций против сезонного гриппа значительно снижают заболеваемость и смертность во всех возрастных группах.

Цель вакцинации — не полная ликвидация гриппа, как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности от гриппа и, особенно, от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии.  

ВОЗ рекомендует ежегодно прививаться от гриппа группам риска: людям старше 65 лет, (при наличии хронической патологии — в любом возрасте), детям от 6 месяцев до 15 лет, медицинским работникам и других людей с многочисленными производственными контактами. В России к группам высокого риска развития неблагоприятных последствий заболевания гриппом относят: детей в возрасте от 6 месяцев–6 лет, взрослых в возрасте старше 60 лет, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, независимо от возраста. К группам высокого риска инфицирования также принадлежат школьники и учащиеся средних специализированных учебных заведений, медицинский персонал лечебных учреждений; работники транспорта, учебных заведений и сферы обслуживания. Сюда же следует отнести воинские подразделения, казармы, где создаются оптимальные условия для передачи возбудителя. Особую группу риска, составляют беременные женщины, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

Не подлежащие вакцинации состояния:

Аллергические реакции на компоненты вакцины — куриный белок. Люди с обострением хронических заболеваний или с острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повышенной температурой

Основные выводы:

Противогриппозная вакцина безопасна. Вакцинация снижает риск заболевания, госпитализации и смертельных исходов среди пожилых людей и групп риска. Вакцинация против гриппа снижает риск заболевания и развития осложнений среди здоровых молодых людей, детей и в организованных коллективах.

Неспецифическая профилактика. Соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Для того чтобы уберечься от гриппа и защитить своих близких, имеются основные пути передачи вируса гриппа. Вирусы гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, с каплями слюны. При кашле и чихании больного человека микроскопические капли, содержащие вирус, распространяются в воздухе, и затем осаждаются на поверхностях окружающих предметов, откуда с частицами пыли могут попадать в верхние дыхательные пути окружающих лиц.

Больной человек наиболее опасен для окружающих первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети, особенно маленькие, более длительный период (7–10 дней). Во внешней среде вирусы живут не долго — от 2-х до 8 часов. Известно, что вирус гриппа погибает под воздействием высоких температур (75–100°С), а также некоторых бактерицидных агентов, таких как спирт, перекись водорода, щелочь (мыло). Антисептики на основе йода также эффективны против вирусов гриппа при использовании в соответствующих концентрациях на протяжении достаточного количества времени.

Чтобы избежать распространения гриппа, необходимо выполнять профилактические мероприятия, и помнить, что каждый из нас в силах снизить риск заболевания и распространения гриппа, выполняя простые санитарно-гигиенические правила:

Во-первых: избегать контакта с больными людьми, стараться не подходить к больному ближе, чем на 1 метр. При контакте с больными людьми одевать маску, мыть руки с мылом или антибактериальными средствами для предотвращения распространения инфекции, закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя одноразовые носовые платки, избегать большого скопления людей, регулярно проветривать помещение, не трогать грязными руками глаза, нос и рот, вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями.

Во-вторых: если заболели, максимально ограничьте контакты с другими людьми и вызовите врача как можно быстрее, чтобы получить рекомендации по лечению. Оставайтесь дома, чтобы не подвергать опасности других людей и избежать опасных осложнений. Соблюдайте постельный режим. По возможности изолируйте себя от других членов семьи. Пользуйтесь одноразовыми носовыми платками, и после использования немедленно их выбрасывайте. Пейте больше витаминизированных жидкостей, а также настои на клюкве, бруснике, обладающие жаропонижающими свойствами. Выполняйте все назначения врача строго по схеме.  

В-третьих: часто наблюдается — стоит заболеть одному члену семьи,  как один за другим тоже оказываются больными. Для предотвращения распространения инфекции необходимо: изолировать больного в отдельную комнату, использовать маски для членов семьи заболевшего. Частое мытье рук, протирание рук дезинфицирующими средствами, применять проветривание и влажную уборку помещения, где находится больной, выделить для больного отдельную посуду, внимательно следить за состоянием больного, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу. В холодное время года рекомендуется проветривать 3–4 раза в день по 15–20 мин. При этом необходимо следить за температурой воздуха в помещении, где находится больной. Она не должна опускаться ниже 20°С. В очаге гриппа дезинфицирующие мероприятия должны заключаться в обеззараживании как воздушной среды помещения — основного фактора передачи возбудителей болезни, так и предметов быта, обстановки, пола, на котором оседают капли аэрозоля, содержащие вирус, который выделяет больной. Уход за больным желательно осуществлять одному человеку, избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина. Если Вы используете одноразовые маски, то старайтесь выполнять следующие требования: влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую, закончив уход за больным, маску необходимо немедленно снять, выбросить и вымыть руки.  Избегайте повторного использования масок, так как они могут стать источником инфицирования!

Химиопрофилактика

      Препараты для профилактики гриппа весьма разнообразны, поэтому перед началом приема медицинских препаратов рекомендуется обратиться к врачу за консультацией             

      Помните - грамотная профилактика и забота о своем организме, помогут сохранить здоровье!

 

 

 

ПАМЯТКА

ВСТРЕЧИ СО ЗМЕЕЙ МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ

Последние две недели в средствах массовой информации неоднократно звучали тревожные сообщения о случаях укусов приморских жителей ядовитыми змеями. Врачи-токсикологи подтвердили, что нынешним летом число пострадавших от нападения змей увеличилось, в сравнении с прошлым, 2013 годом.

Понятно, что с приходом теплых летних дней (а в центральных районах края температура воздуха прогревается до +30ºС), число любителей отправиться в лес, на дачу, к реке или озеру резко возрастает. А значит, увеличивается и опасность встречи людей с лесными обитателями и, в частности, со змеями. В Приморье множество ползучих гадов, но наиболее ядовитыми считаются гадюка, щитомордник и медянка.

Как правило, встреча со змеей бывает неожиданной, но при этом она сама никогда не нападает: змеи кусают только в случае защиты. Однако укус ядовитой змеи мало приятен, а иногда и опасен для здоровья и даже для жизни человека. Яд гадюки, в частности, резко нарушает проницаемость кровеносных сосудов. В результате возникают обширные кровоизлияния под кожей. Область вокруг укуса отекает и приобретает синюшный оттенок. Нередки случаи выраженного отека подкожной клетчатки, языка, появления сильной тошноты, сухости во рту, головокружения. Иногда отмечается снижение температуры тела, падение артериального давления до обморочного состояния. Особенно опасны укусы ядовитой змеи в голову человека, так как возможен паралич дыхательной мускулатуры. Страдает свертывающая система крови.

Чтобы избежать змеиных укусов, надо знать несколько простых правил. Прохладным днем змеи любят лежать на камнях и греться на солнце, а в жаркий день прячутся под камни в тени. Прогуливаясь там, где могут быть змеи, надевайте высокие ботинки или сапоги, но не сандалии или матерчатую обувь. Возьмите с собой длинную палку – посох, чтобы раздвигать заросли. В горах, прежде чем руками обследовать расщелины в скалах, нужно с помощью палки проверить, нет ли там ядовитых змей.

Туристам, ночующим у костра, важно помнить, что змей привлекает свет, тепло, запахи, но они плохо видят и слышат. Они могут заползать в палатки, рюкзаки, обувь.

Если вы увидите змею, принявшую позу угрозы, то лучше остановиться и медленно отступить назад.

Если все же укус произошел, то пострадавшему необходима срочная медицинская помощь! А первая помощь заключается в обеспечении полного покоя. Необходимо расстегнуть ворот рубашки, манжеты и пояса, зафиксировать укушенную конечность. Если это рука, ее следует поместить на перевязь, чтобы она не двигалась при ходьбе. Если пострадала нога, то надо сделать импровизированные носилки, чтобы нога была приподнята. Место укуса следует обработать раствором марганцовки; пострадавшему датьпобольше воды; хорошо принять какой-нибудь антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, цетрин и др.). Затем пострадавшего надо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение, где ему введут противозмеиную сыворотку.

При оказании первой помощи противопоказаны отсасывание крови из ранки и прижигание места укуса, а также нанесение разрезов. Прием алкоголя категорически противопоказан, так как он только усиливает всасывание змеиного яда и его токсическое действие.

Самое важное при укусе ядовитой змеи – это вовремя оказать первую помощь, поддержать человека в тяжелую минуту.

Будьте осмотрительны в лесу, и тогда отдых на природе не принесет вам неприятных сюрпризов.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕЙ

Среди ядовитых змей наиболее распространены гадюки. Как правило, симптомы общей интоксикации не характерны. Диагноз ставится на основании соответствующего анамнеза, наличия следа укуса, боли и отека в месте укуса. Все укушенные подлежат госпитализации.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

1. Контроль раны (места укуса).

- Наложить сухую повязку.

- Иммобилизация укушенной конечности любыми подручными средствами. По возможности придание возвышенного положения месту укуса.

- Холод на место укуса.

2. Медикаментозная терапия.

- Анальгин, кеторол, кетонал или др. обезболивающие средства внутримышечно в терапевтической дозе.

- Супрастин, пипольфен, димедрол в/м в терапевтической дозе.

- Преднизолон 30-90 mg внутривенно болюсно или капельно на физилогическом растворе натрия хлорида.

- Раствор аскорбиновой кислоты 5% - 3-5 ml в/в болюсно на физилогическом растворе натрия хлорида.

3. Госпитализация в стационар.

Противопоказано:

1. Разрез места укуса и отсасывание яда.

2. Наложение жгута.

3. Лампасные разрезы.

4. Прижигать место укуса.

УКУСЫ ПАУКОВ

Практически все пауки ядовиты; именно с помощью яда они парализуют и убивают свою жертву. Вместе с тем лишь некоторые из них имеют достаточно длинные ядовитые зубы, чтобы укусить человека. К этим исключениям относятся «черная вдова», «коричневый отшельник» и тарантул. с

УКУС ПАУКА «ЧЕРНАЯ ВДОВА»

Этот паук встречается во всем мире, красное пятно (часто в форме песочных часов) на животе отличает женскую особь; именно она может укусить. Паучихи имеют черное блестящее тело.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Установить, что пострадавшего укусила именно «черная вдова», трудно.

• Иногда укус ощущается как укол булавки, однако многие пострадавшие его вообще не замечают. В течение ближайших 15 минут в зоне укуса возникает тупая ноющая боль.

• Появляются бледно-красные следы укуса.

• Далее возникают скованность мышц и колики в животе, если человек был укушен в нижнюю часть тела или в ноги; если поражена верхняя часть туловища или руки, страдают плечи, грудь, спина.

• Могут развиться головная боль озноб, повышение температур! тела, сильная потливость, голове кружение, тошнота, рвота и сильнейшая боль в животе.

ЧТОДЕЛАТЬ

1. Если есть возможность, поймайте паука и уточните его вид. Даже если тело паука раздавлено, сохраните его для опознания.

2. Вымойте место укуса водой мылом или протрите спиртом

НЕ СЛЕДУЕТ накладывать давящую повязку, она неэффективна: яд «черной вдовы» действует почти мгновенно.

3. Положите на место укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

4. Следите за ДДККС.

5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Существует противоядие от яда «черной вдовы». Оно особенно необходимо детям, пожилым людям, тем, кто страдает высоким артериальным давлением, беременным и в случаях тяжелых отравлений.

УКУС ПАУКА «КОРИЧНЕВЫЙ ОТШЕЛЬНИК»

«Коричневый отшельник» имеет на спине силуэт коричневого, а иногда пурпурного цвета в форме скрипки.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

• На ранних этапах место поражения часто напоминает глаз быка: в центре белый участок, по краям покраснение; ограничено это все беловатой или голубой полосой. Пузырь с краснотой и отеком появляется на месте укуса спустя не

сколько часов.

• Боль, довольно умеренная, но временами значительная, развивается в месте укуса спустя 2-8 часов.

• Могут наблюдаться повышение температуры тела, слабость, рвота, боль в суставах и кожная сыпь.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Если возможно, поймайте паука для опознания.

2. Осторожно вымойте место укуса водой с мылом или протрите спиртом.

3. Приложите к месту укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

4. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

УКУС ТАРАНТУЛА

Это крупные волосатые пауки. При их укусах ощущается умеренная боль.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Осторожно вымойте место укуса водой с мылом или протрите спиртом.

2. Приложите к месту укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

3. Обратитесь за медицинской помощью.

УКУС СКОРПИОНА

Скорпионы напоминают омаров в миниатюре: у них такие же клешни и длинный загнутый вверх хвост с ядовитым жалом. При их укусе мгновенно возникают боль и жжение вокруг места поражения, затем развиваются онемение или покалывание. Тяжелые случаи поражения бывают только у детей.

При этом могут развиваться паралич, спазмы или затруднение дыхания.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

К жалящим насекомым относятся пчелы, осы, шершни, шмели, оводы. При тяжелой аллергии единичный укус жалящего насекомого в течение нескольких минут может привести к смерти. Большинство людей, у которых развиваются подобные реакции, ранее ничем подобным не страдали. Хотя есть данные о том, что человек в некоторых случаях может выжить после 2000 жалящих укусов, обычно достаточно около 500 укусов, чтобы привести к смертельному исходу не склонного к аллергии человека. Массивные поражения жалящими насекомыми бывают редко.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Чем меньше времени проходит от момента укуса до развития симптомов, тем менее благоприятен прогноз. Реакция обычно возникает в промежуток времени от нескольких минут до одного часа.

• Обычные реакции: кратковременная боль, краснота вокруг места укуса, зуд, повышение местной температуры.

• Тревожные симптомы: покраснение кожи, крапивница, ограниченный отек губ, языка, першение в горле, одышка, колики в животе, понос.

• Угрожающие признаки: серовато-голубоватый цвет кожи, судороги, потеря сознания, невозможность дышать из-за отека дыхательных путей

От 40 до 60% смертей от анафилактической реакции наступает вследствие того, что пациент не в состоянии дышать из-за отека.

Второй по частоте причиной смерти является шок, который развивается вследствие расширения кровеносных сосудов и нарушения циркуляции крови. Одной из проблем при лечении анафилактической реакции является разнообразие ее проявлений у разных пострадавших. Даже при укусах насекомых, принадлежащих к одному виду, количество яда, попавшего в кровь пострадавших, значительно колеблется.

Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны владеть определенными навыками самопомощи, чтобы предотвратить тяжелые осложнения от укусов. Им рекомендуется носить медицинский браслет или ожерелье с указанием на склонность к аллергии на укусы насекомых. Укусы в рот или глаз гораздо более опасны, чем укусы в другие части тела; кроме того, пострадавшие сильнее реагируют на множественные укусы (особенно числом более 10). Наиболее опасными для человека, не страдающего аллергией являются укусы в горло после того, как он проглотил попавшего в еду или питье насекомого или вдохнул насекомого, слишком близко подлетевшего к открытому рту. Отек дыхательных путей и в отсутствие аллергической реакции может привести к нарушению дыхания.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1.Осмотрите место укуса и убедитесь, что в коже не осталось жала. Жало может остаться только после укуса пчелы. При необходимости удалите жало, потому что из него в течение 2-3 минут после укуса продолжает выделяться яд. Подденьте жало ногтем или лезвием ножа, ножниц; не сдавливайте пальцами выступающий над кожей конец жала.

2. Промойте укус водой с мылом.

3. Приложите на 15-20 минут пакет со льдом, чтобы замедлить всасывание яда и уменьшить боль.

4. Для уменьшения боли и зуда примите анальгетики (парацетамол); этого, как правило, бывает достаточно. Место укуса можно смазать мазью или кремом, содержащим кортикостероидные гормоны (гидрокортизон), чтобы снять зуд и отек. При раннем применении устранить местные симптомы могут антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, кларитин и др.).

Наблюдайте за состоянием пострадавшего не менее 30 минут, обращая внимание на развитие признаков аллергической реакции. Для пострадавших, склонных к аллергии, можно дать преднизолон или другие антигистаминные препараты.

НЕЛЬЗЯ использовать адреналин при укусах насекомых, если пострадавший не склонен к тяжелой аллергической реакции.

1. Поскольку действие адреналина непродолжительно, необходимо наблюдать за состоянием пострадавшего, обращая внимание на признаки возобновляющейся анафилактической реакции. При необходимости повторное введение адреналина следует проводить через каждые 15 минут.

Антигистаминные препараты в таблетках действуют слишком медленно, чтобы предотвратить угрожающую жизни аллергическую реакцию. Их лучше использовать в профилактических целях.

ЧТО ДЕЛАТЬ

1. Следите за ДДККС.

2. Осторожно вымойте место укуса водой с мылом или протрите спиртом.

3. Приложите к месту укуса пакет со льдом, чтобы уменьшить боль.

4. Обратитесь за медицинской помощью. 

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Коронавирусная инфекция - острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще в виде ринита, или ЖКТ по типу гастроэнтерита.

Краткие исторические сведения

Возбудитель заболевания выделил Д. Тиррел с коллегами из носоглотки при остром рините (1965). Позднее аналогичные вирусы выделили и из испражнений при гастроэнтерите у детей Э. Каул и С. Кларк (1975).

Все случаи инфицирования связаны с пребыванием на территориях стран Ближнего Востока (Королевство Саудовской Аравии, ОАЭ, Катар Иордания, Оман, Кувейт, Египет, Йемен, Ливан, Великобритания, Германия, Франция, Италия, Греция, Голландия, Тунис, Малайзия, Филиппины, США) Южной Корее. Данный вирус вызывает тяжелые заболевания, приводящие к высокой смертности.

Клинически заболевание проявляется тяжёлым респираторным синдромом (атипичной пневмонией) с явлениями почечной недостаточности и дискинезией желудочно-кишечного тракта. Предположительно, заражение людей преимущественно происходит от летучих мышей и диких животных (верблюды). Не исключена передача инфекции от человека к человеку при близком контакте. Чтобы снизить риск заражения новым коронавирусом необходимо соблюдать следующие меры: До поездки: Учитывая, что фоновые серьёзные болезни (например, такие хронические болезни, как диабет, хронические легочные заболевания, иммунодефицит, хронические заболевания печени и почек) могут повышать вероятность заболевания, включая инфицирование коронавирусом необходимо до поездки проконсультироваться с врачом, чтобы проанализировать риск и получить рекомендации.

Меры в ходе поездки: соблюдение мир личной гигиены, которые в целом снизят опасность инфицирования, включая такие болезни как грипп и диарея путешественников. Особое внимание следует уделять:

 - частому мытью рук с применением мыла. В случае видимого загрязнения рук можно применять средство для обработки рук (антисептический спрей, салфетки);

- соблюдение проверенной практики в лане безопасности продуктов питания; например, следует избегать мяса, не прошедшего полную кулинарную обработку, или блюд, приготовленных в антисанитарных условиях, а также перед употреблением должным образом мыть овощи фрукты;

-использованию безопасных напитков (бутиллированная вода или кипячёная);

 -соблюдение личной гигиены;

-избежание ненужных контактов сельскохозяйственными, домашними и дикими животными (например: катание на верблюдах) Меры, в случае появления у путешественников серьёзного острого респираторного заболевания с температурой и кашлем:

-сводить к минимуму свои контакты с окружающими, чтобы не допустить их заражения;  

-закрывать рот и нос бумажным платком при кашле и чихании и выбрасывать этот платок в мусор после использования с последующим мытьём рук или, если это не возможно, прикрываться во время кашля или чихания верхней частью рукава, а не ладонями;

 -не заниматься самолечением обратится за медицинской помощью. Действия после возвращения из поездки:

- лицам, вернувшимся из стран Ближнего Востока, при появление серьёзного острого респираторного заболевания с температурой и кашлем (настолько тяжелого, что препятствует обычной будничной деятельности) необходимо немедленно обратится к врачу за медицинской помощью по телефону (вызвать врача на дом), сообщив при этом, что в течение последних 14 суток посещал страну Ближнего Востока (какую указать) или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. 

                                                                                                      

Ежегодно проводится в городах и регионах России информационно-просветительская акция «Подари мне жизнь!». Она направлена не только на предотвращение абортов, но так, же на сохранение семейных ценностей и традиций. 

Акция тесно связана с праздником «Дня семьи, любви и верности» и проводится в течение недели с 9 по 15 июля. С 1989 года ежегодное число абортов в России неуклонно сокращается, а в 2007 году (впервые после 1959 года) количество новорождённых в нашей стране превысило число прерванных беременностей. Тем не менее, наша страна по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в печальном рейтинге стран с высокой частотой абортов, так же как Эстония, Латвия и Белоруссия. Это не может не вызывать тревогу и озабоченность. Важно не запретить аборты законодательно, а сделать желанным рождение ребенка. 

       Правительство РФ создает все необходимые условия для поднятия рождаемости в России. Подобная акция под названием «Подари мне жизнь!» покажет молодым девушкам, что ребенок - это самое лучшее, что есть на земле!

Скажи, НЕТ наркотикам!

 

26 июня во многих странах мира отмечается Международный день борьбы со злоупотреблением наркотических средств и их незаконным оборотом.

История борьбы с распространением наркотиков и попыток контролировать их оборот насчитывает уже более 100 лет.    

Наркомания – главная проблема современного общества. С каждым днем последствия наркотической зависимости становятся все более угрожающими в демографическом плане. Наркотики овладевают несовершеннолетними и подростками, увеличивается количество женщин, употребляющих наркотические вещества.

Наркологи особенно обеспокоены этой проблемой, так как еще 3 года назад средний возраст наркоманов был 16-17 лет, а теперь он снизился до 13-14 лет. За последнее десятилетие число женщин, принимающих наркотические и психотропные вещества, увеличилось в семь раз.

Сегодня в России, по официальным данным, 560 тысяч больных наркоманией. Еще свыше 5 миллионов человек потребляют наркотики время от времени.

Наркоманию без преувеличения можно назвать самым страшным явлением нашего века. В ее коварные сети с каждым днем попадает все больше людей, пытающихся убежать от проблем и стрессов. Но цена такого «побега» оказывается слишком высокой, и результаты эксперимента над собой большей частью оказываются необратимыми. Даже специальный курс лечения от наркомании не всегда способен освободить человека от этой зависимости. После нескольких лет без наркотиков у бывшего наркомана зачастую возникает рецидив. И те ощущения, которые казались спасением от реальных проблем и неудач, становятся бесконечным кошмаром и абсолютной пустотой. Поэтому изначально выбирать наркотики как средство для ухода от жизненных проблем – непростительное и губительное решение для каждого человека.

Порядка 70% ВИЧ инфицированных больных получили смертельный вирус вследствие употребления наркотиков. Тот факт, что средний возраст наркоманов около 30 лет, т.е  это люди детородного возраста, то наркомания - это угроза выживанию нации.

Именно молодые люди в большей степени становятся жертвами наркотической зависимости. Пристрастие к наркотикам превращается в трагедию и для самого молодого человека, и для его семьи.   

Наркомания приводит к тотальному поражению личности и серьезным осложнениям физического здоровья. Многие специалисты в этой области называют наркотическую зависимость «биопсихосоциодуховным» расстройством. То есть, зависимый от наркотиков человек постепенно теряет уважение к себе, теряет свои нравственные качества и психическое равновесие. Из-за ненормальной психики он не может общаться с родными и друзьями, не в состоянии обрести профессию, и даже теряет навыки в том деле, которым владел до болезни. Вовлекшись в преступную среду, он приносит одни несчастья близким и окружающим людям, и медленно, но неизбежно разрушает свою жизнь.

Еще одна опасная особенность наркомании – необратимость этого патологического состояния. То есть, часть изменений, которым подвергся организм из-за действия наркотиков, остается навсегда. Если наркоман, сумевший долгое время жить без героина, решит один раз испытать «кайф», то ему придется пройти через весь круг наркотического ада. Именно по этой причине врачи обычно не употребляют словосочетание «выздоровевшие наркоманы», они говорят «неактивные наркоманы» — то есть те, кто на данный момент не употребляет наркотики. Хорошо, если этот «момент» длится всю жизнь. К сожалению, для большинства наркоманов психические нарушения остаются пожизненным диагнозом, хотя последствия наркозависимости  в психике человека в некоторой мере компенсируются.

Наркомания опасное заболевание не только для самого человека, но и для общества. Наркомания наносит катастрофический ущерб личности. Ложь, предательство, преступления, распад семей, смертельные болезни, все это спутники наркомании.

Целенаправленная работа по профилактике наркомании, борьба за здорового человека должна начинаться с раннего детства. Именно в этом возрасте дети начинают формировать свои понятия о курении, культуре употребления алкоголя и последствиях злоупотребления им и другими наркотическими средствами. Поэтому профилактические мероприятия для детей этого возраста более эффективны, чем попытка изменить сравнительно прочно укоренившееся представление о наркотических средствах у подростков в старших классах. Однако главная ответственность за воспитание ребенка, лежит на родителях. С давних пор существует святой родительский долг — воспитать для своей Родины полноценного гражданина, здорового физически и духовно. Родители должны осознать, какое глубокое воздействие они оказывают на психику детей и их поведение. Родители — это первые воспитатели, формирующие взгляды, наклонности и личность ребенка. Известно, что если в семье хороший микроклимат, спокойная обстановка, полное взаимопонимание, родители внимательны, заботливы, стараются проводить досуг вместе с детьми, то вероятность появления наркомании у детей в этой семье невелика. Наркомания — это, прежде всего молодежная проблема, то одной из профилактических мер является целенаправленное воспитание с формированием у ребенка положительных установок и полноценной жизненной позиции.  

Международный день борьбы с наркоманией способствует массовому решению такой серьезной проблемы нашего времени, как наркомания. Этот вопрос не должен оставлять равнодушным ни одного человека на Земле.

Только благодаря совместным усилиям можно добиться положительных результатов в решении глобальной проблемы наших дней — наркомании!

Памятка

«Как защитить себя от бешенства»

БЕШЕНСТВО - это заболевание вирусной природы, возникающее в результате укуса зараженным животным, характеризующееся тяжелыми поражениями нервной системы и приводящее к летальному исходу.

В эпизоотию вовлечены безнадзорные и домашние собаки, кошки сельскохозяйственные животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади.

Инкубационный период при бешенстве длится от 10 дней до 1 года. Короткий инкубационный период наблюдается при укусах дикими плотоядными животными, особенно при повреждениях лица, головы, шеи, пальцев рук. Первые признаки заболевания появляются на месте укуса - боль, жжение, онемение, покалывание, «ползание мурашек». Возникает общее недомогание, снижается аппетит, температура тела повышается до 38-40 °С, возможны тошнота, рвота, запоры. Больные становятся беспокойными, испытывают душевную подавленность, страх, тревогу, видят кошмарные сновидения, нарушается сон. Через два-три дня начинается расстройство дыхания и глотания, появляются судороги, галлюцинации, приступы гидрофобии (водобоязни) выражаются в болезненных спазмах мышц глотки и гортани, возникающие при попытке пить, при виде воды или при мысли о ней. Затем наступает стадия параличей, больной лежит неподвижно, с полуоткрытыми глазами, черты лица заострены, лицо синюшное. Больной погибает при явлениях паралича сердца. Смерть наступает обычно на 6-е сутки от начала заболевания.

Методов лечения уже развившегося заболевания не существует. Если болезнь уже в первой стадии, исхода, чем летальный, скорее всего, не будет.

Однако есть способ предотвратить болезнь - это метод специфической профилактики - введение специального антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Соблюдайте следующие правила, чтобы защитить себя от бешенства:

1. Избегайте контактов с дикими животными.

2. Не подбирайте животных на улице, садовых участках, в лесу.

3. Никогда не трогайте чужих животных.

4. Снятие шкур с разных видов животных запрещается. 

5. Обязательная вакцинация домашних животных.

6. Соблюдайте правила содержания и выгула животных.

7. При неадекватном поведении животного срочно сообщайте:

Ветеринарную службу	Единую диспетчерскую службу
с 09.00 ч. до 18.00 ч., в субботу с 09.00 ч. до 13.00 ч., воскр. – вых. Тел.: 8-49627-23-060 8-985-795-09-30– Кондратьева А. А. начальник «Рузская райСББЖ» 8-985-795-09-70 – Бакиров А. Ю. начальник отд. «Рузская райСББЖ»	Тел.: 8-49627 - 50-505 (круглосуточно)

 8. При любом укусе, ослюнении кожных покровов, царапинах, нанесенных животным, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение:

Поликлиника г. Рузы ГБУЗ МО «Рузская РБ»:	Стационар г. Рузы ГБУЗ МО  «Рузская РБ»:	Поликлиника №1 п. Тучково ГБУЗ МО «Тучковская РБ»:
прием травматолога: понедельник с 13.00 ч до 17.00 ч. вторник, четверг, пятница с 08.00 ч. до 13.00ч. суббота с 08.00 ч. до 12.00 ч. среда – не приемный день (обращаться в стационар г. Рузы) прием хирурга: понедельник, пятница с 08.00 ч. до 13.00 ч вторник, четверг с 13.00 ч. до 17.00 ч. суббота с 08.00 ч. до 12.00 ч. среда - не приемный день (обращаться в стационар г. Рузы)	приемное отделение –   круглосуточно	травматологический кабинет: ежедневно с 08.00 ч. до 16.00 ч., кроме субботы, воскресенья (обращаться в стационар г. Рузы)

Памятки населению по заболеваниям лихорадка эбола, бешенство, эхинококкоз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):

Лихорадка Эбола также называется «геморрагическая лихорадка Эбола» или «болезнь, вызываемая вирусом Эбола», представляет собой вирусную инфекцию, протекающую с поражением различных органов и систем. Сущность инфекции заключается в развитии прижизненного некроза различных тканей, то есть, человек еще жив, а пораженные органы – уже умерли. Фактически в организме оказывается целый гниющий и разлагающийся орган, который выделяет невероятное количество токсических веществ, провоцирующих сильную интоксикацию. Кроме того, второй особенностью инфекции, за которую она получила название геморрагической, является разрушения всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, ответственных за ее свертывание. Вследствие полного отсутствия свертывания крови развиваются многочисленные кровотечения из любых, самых мелких ранок. Кровь буквально сочится из тела человека наружу. Однако кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними. Обычно смерть наступает от внутренних кровотечений. Лихорадка Эбола протекает очень тяжело, человек болеет не менее 2 – 3 недель.

Коэффициент смертности при лихорадке Эбола невероятно высок и составляет в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего данный случай инфекции, от 50 до 90 %. Это означает, что из 10 заболевших умирает от 5 до 9 человек. В 2014 г. на Африканских территориях Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне - 1711 случаев заболевания лихорадкой Эболы, из них 932 со смертельным исходом. Также подвержены инфицированию: Нигерия, Уганда, Судан, Габон, Кот-д’Ивуар, Сенегал, Конго,  Заир, Рестон, Бундибуджио, Демократическая Республика Конго и др. Имеется вероятность того, что лихорадка Эбола доберется до туристических зон Севера Африки, таких как  Египет, Тунис Марокко. Эпидемия грозит вырваться в большой мир, поскольку зараженные лихорадкой Эбола оказались в Лондоне и США. Полность памятку в формате MS Word можно загрузить здесь

Бешенство - это заболевание вирусной природы, возникающее в результате укуса зараженным животным, характеризующееся тяжелыми поражениями нервной системы и приводящее к летальному исходу. В эпизоотию вовлечены безнадзорные и домашние собаки, кошки сельскохозяйственные животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади. Инкубационный период при бешенстве длится от 10 дней до 1 года. Короткий инкубационный период наблюдается при укусах дикими плотоядными животными, особенно при повреждениях лица, головы, шеи, пальцев рук. Первые признаки заболевания появляются на месте укуса - боль, жжение, онемение, покалывание, «ползание мурашек». Возникает общее недомогание, снижается аппетит, температура тела повышается до 38-40 °С, возможны тошнота, рвота, запоры. Больные становятся беспокойными, испытывают душевную подавленность, страх, тревогу, видят кошмарные сновидения, нарушается сон. Через два-три дня начинается расстройство дыхания и глотания, появляются судороги, галлюцинации, приступы гидрофобии (водобоязни) выражаются в болезненных спазмах мышц глотки и гортани, возникающие при попытке пить, при виде воды или при мысли о ней. Затем наступает стадия параличей, больной лежит неподвижно, с полуоткрытыми глазами, черты лица заострены, лицо синюшное. Больной погибает при явлениях паралича сердца. Смерть наступает обычно на 6-е сутки от начала заболевания. Методов лечения уже развившегося заболевания не существует. Если болезнь уже в первой стадии, исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Однако есть способ предотвратить болезнь - это метод специфической профилактики - введение специального антирабического иммуноглобулина и вакцины. Полность памятку в формате MS Word можно загрузить здесь

Эхинококкоз  - это одно из многочисленных паразитарных заболеваний, часто встречающихся у людей. Ежегодно в РФ регистрируется свыше 500 случаев эхинокококкоза, иногда приводящие к летальным исходам. В структуре заболевших 14,5% составляют дети. По данным мониторинга зарегистрировано свыше 200 случаев альвеококкоза в 30 субъектах Российской Федерации (Алтайский, Забайкальский, Пермский, Красноярский, Хабаровский края, республики: Алтай, Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Удмуртская Республика, Белгородская, Брянская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Курганская, Мурманская, Нижегородская, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Томская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Смоленская, Ульяновская, Челябинская, Ярославская области, г. Москва). Максимальное число случаев эхинокококкоза среди животных выявлено в Краснодарском, Ставропольском краях, Республике Башкортоста, в Ульяновской, Ростовской, Оренбургской, Московской, Воронежской, Волгоградской, Астраханской областях. Эхинококк может поражать любой орган, но в большинстве случаев доминирующее положение занимают поражения таких органов как печень, легкие и головной мозг. Эхинококки относятся к  ленточным червям, паразитирующим в кишечнике преимущественно собак, волков, лисиц. Общие размеры червей не превышают нескольких миллиметров. Различают два вида эхинококка: Гидатиозный эхинококкоз – чаще поражает печень у человека и Альвеолярный эхинококкоз – преимущественно поражает легкие. Полность памятку в формате MS Word можно загрузить здесь

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ является распространенным заболеванием легких, при котором дыхательные пути блокируются, что затрудняет дыхание. ХОБЛ, как правило, вызывается курением или воздействием паров, или производственной пыли. Симптомы ХОБЛ включают кашель с мокротой или слизью, и одышку. Если Вы старше 40 лет, и у Вас есть такие симптомы, обратитесь врачу и спросите о ХОБЛ! Многие люди страдают ХОБЛ и не знают об этом. Некоторые думают, что их симптомы отражают естественный процесс старения. Тем не менее, ХОБЛ является опасным для жизни заболеванием, которое станет тяжелее при отсутствии лечения. Простая дыхательная проба, спирометрия, может помочь диагностировать ХОБЛ. Проба проводится быстро и безболезненно и может быть выполнена в любой поликлинике и центре здоровья. ХОБЛ, можно лечить! Хотя специфического лечения нет, врачи могут помочь Вам чувствовать себя лучше, и замедлить повреждение легких. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на то, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких. Никогда не поздно получить помощь при ХОБЛ! ХОБЛ можно предотвратить! Если вы курите, отказ от курения является лучшим способом предотвратить ХОБЛ или остановить ее прогрессирование. Никогда не поздно бросить курить! Полность памятку в формате MS Word можно загрузить здесь

Здоровье в большом городе

Во все времена большие города манили людей, а в последнее время стали центром притяжения для желающих, найти хорошую работу и благополучно устроиться. Но мегаполис – это не только большие возможности, но и огромная опасность, исходящая от скопления людей имеющих различные социальные проблемы и проблемы со здоровьем. Нескончаемый поток эмигрантов и людей, не имеющих постоянного места жительства, ринувшихся за сладкой жизнь в большие города, а также неблагоприятная экологическая обстановка создали рай для инфекций - вирусов, бактерий, а также паразитарных насекомых.

Педикулез

Как правило, многие считают, что педикулез развивается только у людей пренебрегающих правилами личной гигиены, имеющих низкий культурный уровень. На самом деле это мнение ошибочно, но именно вы благополучный развитый человек 21 века можете стать пристанищем для этих несимпатичных существ. Возбудитель педикулеза - насекомое вошь. Существует 3 вида вшей, один вид - головная вошь, самое распространенное паразитарное заболевание в мире. Только за последнее десятилетие заболеваемость возросла в 5 раз.

 Головные вшиживут до 40 дней. За свой жизненный цикл вошь откладывает до 10-12 яиц (гнид) в день. Обычно гниды крепятся на волосах и выглядят как маленькие росинки. После выхода из яйца – гниды вошь начинает питаться кровью человека и расти. Вши не умеют ни летать, ни прыгать, поэтому подхватить паразитов, просто проходя мимо больного педикулезом человека, невозможно. Совсем другое дело, если Вы случайно соприкоснулись с таким субъектом волосами, в каком-либо общественном месте, например, общественном транспорте. Также известно, что вши неплохие пловцы, поэтому этих паразитов легко найти в водоеме или бассейне. А вот домашние любимцы совершенно безопасны и не являются переносчиками этих насекомых.

Платяная вошь (нательная вошь) - обычно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яйца (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а питается, временно переходя с одежды на кожный покров. Вши хорошо приспособлены к питанию на хозяевах. При этом считается, что платяная вошь, в отличие от головной, эволюционно более молодой вид паразита, поскольку одежда как субстрат для проживания членистоногого появилась значительно позже, чем волосы на кожном покрове млекопитающих.

Лобковая вошьилиплощица - эктопаразитическое насекомое из подотряда вшей, живущее на теле человека преимущественно в лобковой зоне, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже в других покрытых волосами областях: в подмышечных впадинах, на груди и в зоне живота, в области бровей, ресниц, усов, бороды. Питается исключительно кровью своего хозяина. Без пищи умирает в течение 24 часов. Однако вне тела человека может впасть в анабиоз и находиться в нем до нескольких месяцев. Размеры лобковой вши достигают примерно 1-3 мм. Самки крупнее самцов в 1,5 раза. Лобковая вошь откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки. Заражение происходит, в основном, половым путем. Возможно заражение через постельное белье.

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей. Педикулез кроме значительной порчи вида волос, нарушает общее самочувствие больного, вызывая сильный зуд, а образующиеся от расчесов ранки на волосистой части кожи способствуют развитию вторичной инфекции, гнойничковых заболеваний, заражению серьезными инфекционными заболеваниями.

Регулярно производить профилактические осмотры. Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца; недопущение передачи личной расчески другим лицам.

Для проверки наличия вшей, следует: расчесать голову над светлой бумагой.Если все же проблема настигла, постарайтесь после обработки головы от вшей (в настоящее время существует большой выбор препаратов против этих злобных вредителей) избавиться от их личинок-гнид, вычесыванием. Именно в удалении гнид состоит секрет успеха лечения.

Брюшной и сыпной тиф

Давно отгремели сражения, войны и голод во время которых тиф достигал масштабов пандемии, на дворе благополучный 21 век, а в эпидемических сводках время от времени появляются сведения об отдельных случаях этого тяжелого заболевания, хотя в некоторых развивающихся странах заболеваемость, например, сыпным тифом по прежнему высока.

Сыпной тиф - острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Причинами возникновения этого заболевания в больших городах являются - повышенная миграция населения, педикулез, плохое питание и др.  Начиная с последних 2 - 3 дней инкубационного периода и до 7 - 8-го дня с момента нормализации температуры тела больной человек является источником инфекции, по окончании этого периода, риккетсии могут длительно сохраняться в организме, но больной для окружающих опасности уже не представляет. Сыпной тиф передается преимущественно через платяных вшей, реже через головных, которые в свою очередь заразились от старожил больших городов – крыс. Поэтому борьба с крысами чрезвычайно важна как мера профилактики. Сыпной тиф развивается быстро, проявляется головной болью, ломотой в теле, ознобом, к концу второго дня температура достигает максимальных величин, больной возбужден, разговорчив, лицо одутловатое красное, на конъюнктивах глаз кровоизлияния. Сыпь появляется, на 4-5 день имеет характерные признаки – обильность, множественность, расположена преимущественно на сгибе рук, боковых поверхностях груди, на ладонях и стопах и, внимание, никогда не бывает на лице. Вылечиться от сыпного тифа можно при помощи антибиотиков.

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных и дезинсекция одежды больного.

Брюшной тиф вызывается бактерией из рода сальмонелл, которая может сохраняться в почве и воде от 1-го до 5-ти месяцев. При нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств погибает. Распространяется - больным человеком и бактерионосителем. Заболевание переносится грязными руками, насекомыми, например, мухами, сточными водами, инфицированными пищевыми продуктами (молоком, холодными мясными блюдами и др.). В отличие от сыпного тифа заболевание развивается не так стремительно, симптомы проявляются постепенно. Больные отмечают слабость, умеренную головную боль. В последующие дни эти явления усиливаются, температура тела начинает повышаться до 39-40 С, аппетит понижается или исчезает вовсе, сон нарушается (сонливость днем и бессонница ночью). Наблюдается задержка стула, метеоризм. Лишь к 7-9 дню болезни на коже нижних отделов грудной клетки и верхних отделов живота, как правило, на переднебоковой поверхности, появляется характерная сыпь, представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими границами, 2-3 мм в диаметре, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы). Все это сопровождается грубым урчанием слепой кишки (грозными осложнениями брюшного тифа являются перфорация кишечника и кишечные кровотечения). Больной становится заторможенным, бледным.

Грозными осложнениями брюшного тифа являются перфорация кишечника и кишечные кровотечения.

Больной брюшным тифом подлежит госпитализации.  Профилактические мероприятия сводятся, прежде всего, к выявлению бактерионосителей брюшнотифозной палочки и пресечению путей передачи. Борьба со вшами, крысами, ранняя диагностика и своевременная изоляция больных.  

Туберкулез

За последние 15 лет заболеваемость туберкулезом легких в России удвоилась и составляет 83 случая на 100 тысяч населения, при этом по количеству летальных исходов туберкулез опережает все зарегистрированные в нашей стране инфекции. Почти в половине случаев туберкулеза больные «сгорают» за полгода.

Туберкулез сопровождается длительным кашлем, кровохарканье, боль в груди, потливостью (ночной пот), потерей веса, повышенной температурой, слабостью, одышкой.  

Первыми заболевают, так называемые, группы риска - бомжи, алкоголики, наркоманы, лица, освободившиеся из мест заключения, люди с ослабленным иммунитетом и люди, имеющие генетическую предрасположенность. Пройдя через все группы риска туберкулезная палочка мутирует, вызывая смертельные формы заболевания у вполне благополучных людей.

Простые правила гигиены и профилактики туберкулеза включают в себя: поддержание чистоты в доме, как можно чаще проветривать помещение и дышать свежим воздухом, производить дезинфекцию жилых помещений, вывешивать на солнце одеяла и подушки, а также хлопчатобумажные и шерстяные вещи.

Необходимое проведение специфической профилактикой является: вакцинация детей и флюорография взрослых.

Помните: хорошо поддается лечению недавно начавшееся заболевание, вовремя обращайтесь к врачам.

Вирусный гепатит

Вирусные гепатиты (болезнь Боткина) – это вирусные заболевания, протекающие с поражением преимущественно печени и общей интоксикацией организма. К ним относится вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) и гепатит ни А ни В.

Заражение вирусом гепатита А происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду, а также непосредственный контакт с больным, пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше. Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.
Термическая обработка полностью убивает вирус гепатита А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью. Вирус выделяется с испражнениями больного, начиная с конца инкубационного и в течение преджелтушного периода.Инкубационный период продолжается 3—4 недели. Начальный период заболевания (дожелтушный) характеризуется достаточно большим разнообразием симптомов. Наиболее часто встречается лихорадочное (гриппоподобное) течение, при котором заболевание начинается остро, с повышения температуры до высоких цифр, мышечных болей, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота после приема пищи,  может увеличиваться печень. Продолжительность начального периода — в среднем около недели. Переход от дожелтушного к желтушному периоду плавный. К этому моменту нормализуется температура, исчезают катаральные явления, однако диспепсические симптомы сохраняются или даже их интенсивность возрастает. Первым признаком наступления желтушного периода является потемнение мочи. Вскоре развивается желтуха, которую, прежде всего можно заметить на слизистых ротовой полости (под уздечкой языка) и на склерах, а затем — на кожных покровах. Язык обложен, стул может обесцвечиваться. Печень увеличена, достаточно плотной консистенции, слегка болезненная при пальпации. На фоне желтухи, помимо диспепсических явлений, больные отмечают адинамию, головокружение, иногда — расстройства сна. Появляется брадикардия, АД склонно к снижению. Осложнениями гепатита А нечасты, однако могут активизироваться воспалительные процессы в желчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также другие вторичные инфекции — пневмонии и т.д. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях.

Вирус гепатита В проникает в организм через кровь и половым путем, возможен путь передачи через слюну, если в ней находится кровь больного, а также путем передачи вируса является хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы. Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв. Нельзя заразится гепатитом В при: кашле и чихании, рукопожатии, объятиях и поцелуях, при употреблении общей еды или напитков. Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям, при комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев, в замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови - свежезамороженной плазме, выдерживает кипячение в течение 1 часа, хлорирование – в течение 2 часов, 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Инкубационный период заболевания продолжается 2-6 месяцев, в редких случаях он укорачивается до 30-45 дней или удлиняется до 225 дней. Симптомы гепатита В: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры (до 39 С), озноб, боли в суставах, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, осветление кала, потемнение мочи (цвет крепкого чая), моча пенится, боли, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, желтуха (появление желтой окраски кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта).

Гепатит B может быть острым и хроническим в зависимости от свойств вируса и защитных сил организма. Острый гепатит B развивается бурно, но в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 6-8 недель. В 10% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму. 
            Хронический гепатит B длится более 6 месяцев и протекает циклично: фазы активизации болезни сменяются фазами затухания. При хроническом гепатите B симптомы болезни могут быть невыраженными или вовсе отсутствовать, однако человек болен и способен заражать других людей. Хронический гепатит B в большинстве случаев при соблюдении определенных правил относительно диеты и поведения протекает медленно и относительно благоприятно. Однако в редких случаях наблюдается прогрессирование болезни, когда через некоторое время у человека, больного гепатитом B, развивается цирроз печени, затем печеночная недостаточность.

Осложненияпри гепатите В:кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу, печеночная энцефалопатия, которая оказываете негативное влияние на головной мозг, при прогрессировании состояния развивается кома. Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом. Поздние осложнения при хронического гепатите В: цирроз печени, рак печени.

Появление вышеперечисленных симптомов должно лишь заставить обратиться к врачу, который назначит необходимые виды исследований для постановки правильного диагноза.

Чтобы обезопасить себя от гепатита B каждому человеку рекомендуется вакцинопрофилактика. Вакцина от гепатита B вырабатывает иммунитет к вирусу. Вакцинация против гепатита В абсолютно безопасна и не может вызвать заболевание гепатитом B. В наше время каждому новорожденному ребенку в течение 24 часов жизни ставят прививку от гепатита B., затем проводя по графику календаря профилактических прививок. Стойкий иммунитет в большинстве случаев сохраняется до 19 лет. В старшем возрасте дополнительно прививаться рекомендуется людям, состоящим в группах риска.           А также избирательность в выборе продуктов питания,  половая избирательность, осторожность при нанесении татуировок и выполнении медицинских манипуляций, личная гигиена и тщательная дезинфекция при возникновении очага.

Острые кишечные инфекции.

К острым кишечным инфекциям относится целая группа заразных заболеваний, которая характеризуется повреждением пищеварительного тракта. При попадании возбудителя инфекции через рот, при употреблении в пищу зараженных пищевых продуктов и воды, или через грязные руки - происходит заражение. Очень распространены в больших городах, так как огромное количество предприятий общественного питания и крупные магазины зачастую пренебрегают правилами приготовления и хранения продуктов.

Всего таких заболеваний, относящихся к кишечным инфекциям более 30 видов, от банального пищевого отравления, до самых опасных - брюшного тифа, о котором уже говорилось, ботулизма и т.д.

Причинами кишечных инфекций являются бактерии, вирусы и т.д., выделяющиеся во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами и иногда мочой больных или носителей. Возбудители кишечных инфекций отличаются чрезвычайной живучестью, хотя предпочитают влажную теплую среду (особенно аккуратными нужно быть на курортах в жарких странах). Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах, например, на посуде, дверных ручках, мебели, коврах, игрушках. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время). Попав сначала в рот, микробы перемещаются в желудок и кишечник, где начинают усиленно размножаться. Именно этот период является инкубационным и продолжается от 6 до 48 часов. Затем возникают первые вестники заболевания: повышение температуры (не всегда), тошнота, тяжесть в желудке. Затем начинаются боли в животе рвота и понос, опасные обезвоживанием и возникновением почечной недостаточности, больного мучают жажда и озноб.

Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей, что в плане распространения инфекции особенно опасно - ничего неподозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, необходимо употреблять в пищу свежие качественные продукты, хорошо вымытые овощи и фрукты, не пить сырое молоко и воду, тщательно мыть руки.

При появлении любых симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначает комплексное лечение, включающее в себя: борьбу с самими микробами, борьбу с интоксикацией от выделяемых ими ядов, а также с обезвоживанием организма.

В завершение всего хочется процитировать слова И. П. Павлова: «Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей несдержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры.

Берегите себя, будьте здоровы! 

 Полностью памятку "Здоровье в большом городе" в формате MS Word можно загрузить здесь

«Денге и тяжелая денге»

Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами. Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге. За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла. В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира. Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.  

Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей в некоторых азиатских и латиноамериканских странах. Тяжелая денге (ранее известная как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде.

По последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире может происходить 50-100 миллионов случаев инфицирования денге. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируются в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. В 2010 г. в одной лишь Америке было зарегистрировано 1,6 миллиона случаев денге, 49 000 из которых были случаями тяжелой денге. Также переносчик распространился в Северную Америку и Европу, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Комары легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. Во время недавней (2012 г.) вспышки денге на островах Мадейра, Португалия, произошло более 1 800 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в пяти других странах Европы, помимо континентальной Португалии.

По данным ВОЗ, за последние 50 лет возросла заболеваемость лихорадкой Денге в РФ.  В 2012 году среди жителей Хабаровского, Приморского краев, Нижегородской, Новосибирской, Сахалинской, Челябинской областей, г. Санкт-Петербурге зарегистрировано 37 завозных случаев лихорадки Денге.

В январе 2013 года среди российских граждан, проживающих в Красноярском, Приморском, Хабаровском краях, Кемеровской, Московской, Новосибирской, Оренбургской, Сахалинской, Томской, Челябинской областях, г. Москве, зарегистрировано 29 завозных случаев заболеваний лихорадкой Денге, связанных с пребыванием в Таиланде.

С начала  2013 года эпидемические вспышки  лихорадки Денге отмечаются в Перу, Парагвае, Венесуэле, Бразилии, Мексике, Никарагуа, Колумбии, Каймановых островах, Таиланде, Вьетнаме, Шри-Ланке, Малайзии,  где уже зарегистрированы тысячи случаев заболеваний людей,  в том числе с летальным исходом.

Ежегодно 500 000 человек с тяжелой денге требуется госпитализация, причем значительную долю из этого числа представляют дети. Примерно 2,5% людей, пораженных болезнью, умирает.

Переносчики денге – комары, передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка кусает большое число людей.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге - это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными, необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Специального лечения денге и тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%. Вакцины для защиты от денге нет. Разработка вакцин против денге/тяжелой денге находится на разных фазах клинических испытаний.

Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит исключительно от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу, а также меры по хранению домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное мытье, и применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений, использование оконных противомоскитных сеток, одежда с длинными рукавами.

«Ликвидировать пробелы в иммунизации!»

 

По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения в Российской Федерации, в том числе и в Рузском районе,  с 20 по 27 апреля 2015 года  проводится Европейская неделя иммунизации (ЕНИ).

В этом году  мероприятия недели иммунизации стартует под лозунгом «Ликвидировать пробелы в иммунизации!».

 Целью ЕНИ является повышение уровня охвата вакцинацией населения посредством достижения более глубокого понимания того, что иммунизация каждого человека имеет жизненно-важное значение для предупреждения заболеваний и защиты жизни.   

Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет путем введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции. Иммунизация является испытанным инструментом для борьбы с инфекционными болезнями, представляющими угрозу для жизни и их ликвидации. Иммунизация избавляет миллионы людей от страданий, связанных с изнурительными болезнями и пожизненной инвалидностью, обеспечивает благополучие и качество жизни, ежегодно предотвращая от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Активный поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет у привитых против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, или в течение нескольких месяцев у привитых против гриппа, брюшного тифа. Однако при своевременных повторных прививках он может сохраняться и всю жизнь.    

Чтобы оценить важность и необходимость вакцинации приведем ниже примеры, если ребенка не прививать, то он:

- переболев  корью, будет подвергаться  риску умереть или возможно перенесет тяжелое осложнение, вплоть до поражения центральной нервной системы в виде энцефалита;  

- будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев при заболевании коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит;

- может заболеть дифтерией (вероятность 10-20%),  от которой умирает каждый десятый;

- рискует умереть или остаться на всю жизнь инвалидом после перенесенного полиомиелита;

- не будет защищен от туберкулеза;

- перенесет эпидемический паротит (свинку) и если это мальчик, то есть перспектива стать бесплодным;

- может заразиться краснухой,  которая при относительно легком течении у детей, в подростковом и более старшем возрасте может вызвать поражение суставов, а у беременных женщин - стать причиной внутриутробного поражения  плода;

- может заразиться гепатитом В с высокой вероятностью развития  в последующем  хронического гепатита, цирроза или  рака печени.

Вакцинация крайне важна не только для детей, чья иммунная система не готова противостоять инфекциям, но и для взрослых. Перенесенные инфекции грозят тяжелыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности. Так полиомиелит грозит стойким пожизненным параличом, корь – слепотой и энцефалитом, дифтерия - параличом и миокардитом, эпидемический паротит - бесплодием и сахарным диабетом, гепатит В - раком печени, краснуха во время беременности - врожденными органическими поражениями плода. Отсутствие прививки от столбняка может привести к смерти взрослых и детей даже при незначительной травме. У непривитых против туберкулезной инфекции в десятки раз повышается риск заболевания туберкулезом в тяжелой форме с многочисленными осложнениями, приводящими к инвалидности. Профилактические прививки - самое надежное и доступное средство борьбы с инфекциями.

Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилактических прививок, который предусматривает проведение плановой массовой вакцинации населения. Плановые прививки проводят всем детям, взрослым при отсутствии противопоказаний, которые определяются лечащим врачом индивидуально. Календарь профилактических прививок в каждой стране имеет свои особенности. В основном это связано с эпидемиологической обстановкой в регионе.

В России национальный календарь прививок утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21.03.2014 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Национальный календарь профилактических прививок РФ включает прививки против  инфекций: вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, грипп, гемофильная инфекция, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции. Национальный календарь профилактических прививок РФ, обусловлен текущей эпидемиологической ситуацией, появлением новых вакцин и задач, которые ставит государство для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому предусмотрены прививки по эпидемическим показаниям против: туляремии, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа, вирусного гепатита А, дизентерии Зонне, менингококковой инфекции.

Выезжающим за рубеж, туристам, рекомендуется заблаговременно в лечебно-профилактическом учреждении и в туристической фирме, которая организовывает поездку, получить информацию об эпидемиологической обстановке выбранной страны.   Так при выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, необходимо сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Помимо желтой лихорадки, это, прежде всего, кишечные инфекции - вирусный гепатит А и брюшной тиф, эндемичные во многих регионах мира, особенно, в развивающихся странах. Для туристов, выезжающих на курорты развивающихся стран, вакцинация против гепатита А должна быть правилом, а для тех, кто может оказаться в менее цивилизованных условиях - также и вакцинация против брюшного тифа. Полиомиелит еще не искоренен в Африке, и взрослым, выезжающим туда, ввести одну дозу вакцины будет вполне оправданной мерой. В Центральной и Восточной Африке эндемична менингококковая инфекция. Японский энцефалит эндемичен в Азии, поэтому тем, кто туда едет надолго, стоит рассмотреть вопрос и об этой прививке. Также обязательно учитывать страны, неблагополучные по малярии. И путешествия по России требуют не меньшего внимания к инфекциям, особенно к гепатиту А, эндемичному в сельских местностях, и клещевому энцефалиту, распространенному в таежных и лесных зонах.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Рузская районная больница» приглашает принять активное участие всех желающих с 20 по 27 апреля 2015 г. в Европейской неделе иммунизации на базе поликлиники, амбулаторий. В лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства Вам расскажут о значении прививок, проконсультируют, ответят на вопросы.

Двери ЛПУ всегда открыты для населения!

Прививайтесь – и будете здоровы!

 

Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией

С 2005 года во всем мире во вторую субботу мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве со Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Всемирного Дня борьбы с артериальной гипертонией является доведение до широких кругов общественности информации об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение информирования о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2015 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего АД» и будет направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

В соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра), артериальная гипертония рассматривается, как группа разнородных заболеваний, характеризующихся повышением кровяного (артериального) давления (АД) (код I 10 – I 15):

I 10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;

I 11 Гипертензивная болезнь сердца (артериальная гипертензия с преимущественным поражением сердца);

I 11.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью;

I 13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек;

I 13.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью;

I 13.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественные поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью;

I 15 Вторичная гипертензия;

I 15.0 Реноваскулярная гипертензия;

I 15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражения почек;

I 15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям;

I 15.8 Другая вторичная гипертензия;

I 15.9 Вторичная гипертензия не уточненная.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей как развитые, так и развивающиеся страны, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

В Российской Федерации 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловлено высочайшим уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения.

В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

В Московской области общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в течение многих лет остается высокой, но имеет тенденцию к снижению: в 2013 году – 161,7 случаев на 1000 человек (в 2012 году – 162,6 случаев на 1000 человек), занимая второе место после болезней органов дыхания. Заболеваемость, характеризующаяся повышенным кровяным давлением, составила в 2014 году 75,6 случаев на 1000 человек (в 2013 г. – 73,8 случаев на 1000 человек), в том числе эссенциальной гипертензией в 2014 году 13,7 случаев на 1000 человек (в 2013 – 13,8 случаев на 1000 человек).

В структуре причин смертности населения Московской области в 2013 году преобладали болезни системы кровообращения и составляли 61% от общего числа умерших (в РФ – 53% от всех умерших).

В Московской области остается высокой общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе гипертонической болезни.

В регионе ежегодно регистрируется более 10000 случаев инфарктов миокарда, около 13000 случаев нестабильной стенокардии и более 27000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения. На долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 49% инвалидности.

Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст. или (и) диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями.

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

Для правильного измерения АД следует соблюдать следующие условия:

• подготовка к измерению АД:

– измерение следует проводить в покое после не менее чем 5 минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала эмоциональная или физическая нагрузка период отдыха может быть продлен до 15–30 минут;

– следует обращать внимание на удобное положение больного, отсутствие напряжения руки во время измерения АД;

– в течение 30 минут до измерения АД пациенту не следует курить; в течение 60 минут – употреблять напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай);

– перед измерением пациент не должен использовать адреностимуляторы (включая глазные капли или капли в нос);

• наложение манжеты на плечо:

– нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевого сгиба;

– ширина резиновой части манжеты должна составлять около 2/3 длины плеча, а длина – не менее 3/4 его окружности (для лиц с большой или маленькой окружностью плеча должны быть использованы манжеты большего или меньшего размера, соответственно);

– манжета накладывается так, чтобы она плотно прилегала к плечу, но не сдавливала его (палец исследователя может свободно разместиться между манжетой и плечом пациента до нагнетания воздуха и начала измерения);

• измерение АД:

– измерение следует проводить в положении сидя, при невозможности – лежа;

– рука пациента во время измерения должна быть расположена таким образом, чтобы манжета находилась на уровне сердца вне зависимости от положения пациента (например, на столе – при измерении в положении сидя, на постели – при измерении в положении лежа);

– после наложения манжеты необходимо пропальпировать пульс на плечевой артерии;

– воздух в манжету накачивают на 20 мм рт. ст. выше уровня систолического АД (при котором исчезает пульс);

– снижать давление воздуха в манжете следует медленно (примерно со скоростью, соответствующей снижению давления 2 мм рт. ст. в секунду).

При впервые выявленном повышении АД для более точной оценки его уровня следует выполнить не менее трех измерений на каждой руке с интервалом не менее 1 минуты. При разнице 8 мм рт. ст. и более в измеряемых параметрах, проводят дополнительные измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимают среднее из 2 последних измерений.

При первичном измерении АД произвести измерение следует на обеих руках и на ногах (особенно у пациентов молодого возраста для исключения гемодинамических вторичных форм АГ). Целесообразно измерять АД не только в положении сидя, но и в положении стоя для исключения ортостатической гипотонии, которая чаще выявляется у пожилых людей, у пациентов с сахарным диабетом (СД), при наличии варикозной болезни и может возникнуть в процессе проведения антигипертензивной терапии.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

• Снижение или нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела < 25 кг/м²) за счет уменьшения общей калорийности пищи и потребления жиров.
• Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах или плавание). Нежелательны изометрические нагрузки (поднятие тяжестей), особенно в сочетании с задержкой дыхания или натуживанием, которые могут вызвать подъем АД.
• Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки или 2,0 г натрия). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы). Следует учитывать, что ограничение потребление поваренной соли приводит к наиболее выраженному снижению АД у женщин, у лиц пожилого возраста, при СД.
• Использование диеты типа DASH. Целесообразно включать в рацион питания продукты богатые кальцием (молочные обезжиренные продукты), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, хлеб грубого помола, отруби). Пищевые добавки, содержащие калий и магний не следует рекомендовать для снижения АД. Зерна и зерновые продукты грубого помола, пищевые волокна потреблять в количестве 7-8 порций ежедневно (порция – 100 г для всех продуктов, кроме семечек и орехов, для них порция – 35 г); свежие овощи и свежие фрукты – 4-5 порций в день; молочные продукты, обезжиренные или с низким содержанием жира – 2-3 порции ежедневно; мясо, курицу или рыбу ≤ 2 порций в день; орехи, семечки, бобовые – 4-5 порций в неделю; ограничить употребление жирной пищи, сладостей.
• Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь). Следует учитывать возможное нежелательное взаимодействие алкоголя с антигипертензивными лекарственными средствами.
• Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В текущем году в Рузском муниципальном районе, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования. Основной путь этих мероприятий направлен на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии.

 

29 мая 2015 года Всемирный День здорового пищеварения

Больше пятидесяти лет ежегодно в большинстве стран мира отмечается Всемирный День здорового пищеварения. Этот день, учрежденный Всемирной организацией гастроэнтерологов (ВОГ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), проводится 29 мая с 1958 года, когда был принят Устав ВОГ.

Всемирный День здорового пищеварения проводится с целью привлечения внимания общественности к проблемам нарушения пищеварения и к поиску эффективных путей борьбы с ними.

Важность рассматриваемой проблемы определяется и тем, что не только органические, но и функциональные расстройства органов пищеварения сопровождаются серьезными нарушениями обмена веществ(ферментативного, витаминного, электролитного и др.), которые обуславливают хроническое патологическое состояние как системы органов пищеварения, так и всего организма в целом.

Расстройствами органов пищеварительной системы страдают более 50-60% взрослого населения, а в крупных городах эта цифра возрастает до 95%.

В Московской области в структуре общей заболеваемости болезни органов пищеварения с 2011 года занимают 3-е место после заболеваний органов дыхания и кровообращения, показатель заболеваемости в 2014 году составил 120,9 случая на 1000 населения, отмечается рост показателя по сравнению с 2013 годом на 23,3% (в 2013 году составил 98,1 случая на 1000 населения; в 2012 - 94,2; в 2011 - 86,8).

В структуре общей заболеваемости взрослого населения болезни органов пищеварения занимают 3-е место после заболеваний органов дыхания и кровообращения, показатель заболеваемости в 2014 году составил 110,2 случая на 1000 населения, отмечается рост показателя по сравнению с 2013 годом, на 23,2% (в 2013 году составил 89,5 случая на 1000 населения; в 2012 - 86,4).

Статистика среди детей (от 0 до 17 лет) еще более удручающая, у них заболевания органов пищеварения находятся на 2-м месте, показатель заболеваемости в 2014 году составил 17304,1 случая на 100000 населения, отмечается рост показателя общей заболеваемости по данному классу заболеваний на 23,0% (в 2013 г. составил 14064,4 случая на 100000 населения),

В структуре заболеваемости населения старше трудоспособного возраста болезни органов пищеварения занимают 5-е место после заболеваний органов кровообращения, дыхания, костно-мышечнойсистемы и болезней глаза и придаточного аппарата. Показатель заболеваемости в 2014 году составил 143,8 случая та 1000 населения (в 2013 году составил 120,3 случая на 1000 населения; в 2012 - 114,3). Отмечается рост показателя заболеваемости по сравнению с 2013 годом на 19,6%.

В 2015 году Всемирный День здорового пищеварения пройдет под девизом «Изжога - в центре внимания».

Изжога - одно из основных и часто встречающихся проявлений гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта - пищевода и желудка, сопровождающееся развитием характерных жалоб (частая изжога, отрыжка кислым и пр.) и клинических проявлений, выявляемых в ходе обследования, В основе симптомов лежит повторяющийся заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс) и раздражение его внутреннего слоя - слизистой оболочки - кислотой и ферментами желудочного сока. Воздействие этих агрессивных факторов также может приводить к повреждению слизистой оболочки пищевода, развитию эрозий и язв, изменению её структуры (пищевод Барретта), аденокарцимомы пищевода.

Уменьшить вероятность рефлюкса (для профилактики возникновения изжоги) помогут следующие рекомендации по образу жизни и питанию:

1. Не переедать! Разовый объем пищи должен быть в пределах 300-500 мл.
   1. Питание    должно    быть    дробным.    Принимать    пищу    необходимо
      небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Кушать медленно.
   2. Стараться не употреблять жирную пищу. Необходимо помнить, что жир
      может содержаться в пище не только в «чистом виде», но и в «скрытом» -
      он добавляется в готовые блюда или используется при их изготовлении
      (торты, пирожные, выпечка). Пищевые жиры задерживают опорожнение
      желудка, способствуя возникновению забросов кислоты в пищевод.
   3. Предпочтение должно отдаваться вареной пище или приготовленной на
      пару.
   4. Уменьшить   или,   лучше,   отказаться   от   употребления   газированных
      напитков, минимизировать употребление алкогольных напитков.
   5. Не злоупотреблять солью и пряностями. Соль, а также большинство
      пряностей   и   приправ   сильно   стимулируют   выработку   кислоты   и
      ферментов в желудке, что может увеличивать длительность нахождения
      пищи  в  желудке,   приводить  к  возникновению  заброса  содержимого
      желудка в пищевод.
2. Избегать очень горячей или холодной пищи.

8.   Не    использовать    послеобеденный    сон.    Принятие    горизонтального
положения  после  еды,  может способствовать возникновению забросасодержимого желудка в пищевод. Поэтому нужно старайтесь находиться в вертикальном положении (например, сидя или совершая прогулку) не менее двух часов после приема пищи. Также в течение этого времени не рекомендуется заниматься активными спортивными нагрузками с наклонами туловища, с участием брюшного пресса.

1. Стараться принимать пищу не позже, чем за 2-3 часа до сна. Перед сном
   можно выпить молоко, сливки, принять 1 чайную ложку сухого молока.
2. Приподнимать головной конец кровати. Если изжога возникает в ночное
   время, одним го способов её предотвращения является использование -
   специального матраса или бруска, подставленного под ножки кровати с
   головного ее конца. Высота подъема может быть небольшой - 15 см.
3. Избегать тугих поясов. Не носить тесную одежду. Применение тугих
   поясов, ремней  способствует увеличению  давления  внутри  брюшной
   полости  и, тем  самым,  провоцирует заброс  содержимого  желудка в
   пищевод.
4. Держать вес в норме. Снижение веса при его избытке может уменьшить
   риск рефлюкса  прежде  всего  за  счет  уменьшения  давления   внутри
   брюшной полости.

13. Не курить. Никотин табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке.

14. Соблюдать диетические рекомендации. Основным принципом диеты является ограничение продуктов и блюд, возбуждающих секрецию желудка, являющихся раздражителями слизистой оболочки, долго задерживающихся в желудке и трудно перевариваемых.

Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки.

Рекомендуется:

-   белый хлеб из муки высшего сорта вчерашней выпечки или подсушенный;

-   супы вегетарианские протертые, крупяные, молочные с вермишелью;

-   мясные блюда, приготовленные в отварном виде или на пару: говядина,
телятина, молодая нежирная баранина, курица, индейка;

-   рыбные блюда, сваренные или приготовленные на пару из нежирных сортов
рыбы, преимущественно речной (щука, судак, окунь);

-   сливочное и рафинированное подсолнечное масло, добавляемые в блюда;

-   молоко, сливки, свежая некислая сметана, некислый творог;

-   сваренные на воде или молоке каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая),
макароны и вермишель в отварном виде;

-   сваренные на воде или пару: картофель, морковь, свекла, цветная капуста,
кабачки белые;

-   кисели, желе, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов, сахар,
мед, зефир, пастила;

-   некрепкий чай с молоком или сливками, слабый какао и кофе с молоком,
сладкие соки из фруктов и ягод, отвар шиповника.

Исключается:

- черный хлеб, свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста;

-   супы мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные бульоны, щи, окрошка,
борщ;

-   мясные блюда из жирных сортов мяса (свинина) и птицы (утка, гусь),
копчености, мясные консервы, жареные блюда;

-   рыбные блюда из жирных сортов рыбы, соленая, копченая, жареная рыба;

-   тугоплавкие жиры (свиное сало, говяжий и бараний жир), комбинированные
жиры (маргарин), нерафинированное подсолнечное масло;

-   молочные продукты с высокой кислотностью;

-   каши из пшена, из перловой, кукурузной и ячневой круп, бобы;

- соленые и маринованные овощи, грибы, томаты, цитрусовые, белокочанна капуста, редька,  щавель, лук,  чеснок,  огурцы,  перец и другие специи,  мятаперечная;

-   шоколад, жирные торты и пирожные, мороженное;

-   алкоголь, любые газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Показания к проведению общего обезболивания при  стоматологических заболеваниях

В соответствии с Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н утвержден Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями: лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста проводится под общей анестезией (пункт 19 Порядка МП). То есть по системе ОМС возрастные показания - возраст до 3-х лет, медицинские показания - сопутствующие хронические соматические и психические заболевания ребенка, а также психоэмоциональное состояние ребенка, препятствующее качественному лечению.

Медицинские показания выявляет врач-анестезиолог в ГАУЗ МО «МОСП» при очной консультации ребенка. Таким образом при обращении, необходимо предоставлять выписки из истории болезни, подтверждающие наличие сопутствующих заболеваний у ребенка. (Все вмешательства под общим обезболиванием производятся по предварительной записи (тел. 8(495)631-73-10 медицинская сестра-анестезист Грачева Наталья Анатольевна) после консультации врача-анестезиолога в плановом порядке). 

«Всемирный День без табака»

Ежегодно в большинстве стран мира отмечается Международный день без табака. Он был установлен Американским онкологическим обществом в 1977 году. По данным ВОЗ: в мире 90% смертей от рака легких, 75% — от хронического бронхита и 25% — от ишемической болезни сердца обусловлены курением; каждые десять секунд на планете умирает один заядлый курильщик (к 2020 году этот уровень может повыситься до одного человека за три секунды); в России курит минимум каждая десятая женщина, а среди старшеклассников и студентов - 53% юношей и 28% девушек; заядлыми курильщиками сегодня можно назвать 50-60% российских мужчин. Курение и вызываемые им заболевания ежегодно становятся причиной смерти не менее чем миллиона граждан России.

Бытует выражение, что «капля никотина убивает лошадь». Некоторые ученые считают, что эта капля способна убить не одну, а трех лошадей. Что же касается людей, то смертельная доза никотина для человека — 50-100 миллиграммов. При выкуривании в день 20-25 сигарет за 30 лет курильщик пропускает через свои легкие 150-160 килограммов табака и не умирает только оттого, что вводит его небольшими дозами.

Табачный дым вызывает и обостряет многие болезни, действуя  практически на все органы. По статистике, 45% смертей прямо или косвенно связаны с табакокурением. При выкуривании одной пачки сигарет человек получает дозу радиации в семь раз больше той, которая признана предельно допустимой. А радиация табачного происхождения вкупе с другими канцерогенными веществами — главная причина возникновения рака. Температура тлеющей сигареты 700-900 градусов! Легкие курильщика со стажем – черная, гниющая масса. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно. Наши курящие граждане ежегодно выкуривают 265 миллиардов сигарет в год, это около 1800 сигарет на душу населения и цифра эта продолжает каждый год расти.

 Вред курения в том, что оно вызывает три основных заболевания: рак легких, хронический бронхит, коронарная болезнь. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 15 лет своей жизни. Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень. После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Никотин вызывает спазм сосудов, отсюда нарушение питания тканей кислородом. Курение вредит сердцу, так частота сердечных сокращений у курящего на 15000 ударов в сутки больше, чем у некурящего, а доставка кислорода тканям и особенно головному мозгу значительно снижена, так как сосуды сужены, плюс к этому угарный газ, который лучше «цепляется» к гемоглобину и не даёт эритроцитам переносить кислород. Вред курения еще вот в чем: последние годы ученые уделяют пристальное внимание веществам, вызывающим рак. К ним, в первую очередь, относятся бензопирен и радиоактивный изотоп полоний-210. Если курильщик наберет в рот дым, а затем выдохнет его через платок, то на белой ткани останется коричневое пятно. Это и есть табачный деготь. В нем особенно много веществ, вызывающих рак. Если ухо кролика несколько раз смазать табачным дегтем, то у животного образуется раковая опухоль.

Для женщины курение особенно вредно, так при первой затяжке першит в горле, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется противный привкус во рту, появляется кашель, головокружение, тошнота и возможна рвота. Все это проявление защитных реакций организма. С каждой новой затяжкой организм сдается и получает отравление, защитные реакции угасают, и курильщица не чувствует дискомфорта. С каждой новой пачкой, курильщица все больше подсаживается на никотин. Молодая девушка не может не замечать, что у неё появляется кашель (особенно по утрам), появляется осиплость голоса, запах изо рта, кожа становится дряблой, желтеют зубы и вообще девушка выглядит старше своих сверстниц, тем не менее, она продолжает курить, хотя и пытается уменьшить вред от курения, переходя на легкие и «женские» (тонкие) сигареты. Но никотиновая зависимость уже сформирована, и организм начинает требовать свою дозу никотина, и девушке приходится вместо одной обычной пачки выкуривать 2 «женских» пачки, чтобы получить свою дозу никотина. Из-за вреда курения у женщин повышается частота воспалительных заболеваний, что приводит к бесплодию. Немецкий врач-гинеколог Бернхард, обследовав около 6 тысяч женщин, установил, что бесплодие наблюдалось у курящих женщин в 42%, а у некурящих – лишь в 4%. Табак дает 96% выкидышей, 1/3 недоношенных детей. Табак разрушает и тех, кто курит, и тех, кто рождается от курильщиков, и тех, кто находится рядом с курильщиками. Курящие женщины, как правило, рано стареют, у них преждевременно наступает половое увядание.

Пассивный курильщик вдыхает те же самые опасные вещества, что и любитель сигарет, несмотря на их малую концентрацию.

Борьба с курением идет во всем мире. В 140 странах были приняты законы, ограничивающие курение. В Сингапуре в некоторых городах существуют целые «некурящие» кварталы. В Америке некоторые фирмы вообще отказываются брать на работу курильщиков.

Утраченное здоровье не продлит стремительно утекающую жизнь. Увы, поздно будет раскаиваться, когда врачи поставят страшный диагноз. И в тоже время, чтобы бросить курить – достаточно вашего желания.

О заболеваемости ближневосточным респираторным синдромом коронавируса (БВРС-КоВ) в Южной Корее

По имеющейся информации в Южной Корее зарегистрировано 25 случаев заболевания человека ближневосточным респираторным синдромом коронавируса (БВРС-КоВ), в том числе 2 случая закончились летально.

По данным ВОЗ и ECDC, первый заболевший БВРС-КоВ в Южной Корее прибыл в страну после путешествия на Ближний Восток (Бахрейн, ОАЭ, Саудовская Аравия, Катар) и был выявлен 20 мая 2015 г. Распространение инфекции связано с пребыванием данного больного в медицинском учреждении, куда он был госпитализирован. Инфицирование вирусом БВРС-КоВ выявлено у пациентов, находящихся в одной палате с первым заболевшим, лиц, посещающих их в медицинском учреждении, а также медицинских работников (все взрослые в возрасте от 39 до 78 лет).

В настоящее время проводится эпидемиологическое расследование, больница закрыта, более 600 человек, контактных с заболевшими изолированы и находятся под медицинским наблюдением.

Случаи внутрибольничного распространения БВРС-КоВ отмечались и в других странах. В частности, во Франции и в Великобритании в результате завоза из стран Ближнего Востока, произошла вторичная передача вируса среди пациентов и медицинских работников, однако эти случаи были единичными.

Кроме того в Китае в провинции Гуандун выявлен первый лабораторно подтвержденный случай заболевания БВРС-КоВ, заболевший имел контакт с больными Ближневосточным респираторным синдромом из Южной Кореи.

По данным ECDC на 30.05.2015 г. в мире зарегистрировано 1172 случая инфицирования человека ближневосточным респираторным синдромом коронавируса, из них 479 случаев – с летальным исходом.

По оценке ВОЗ, степень риска распространения БВРС-КоВ не изменилась, нет никаких признаков устойчивой передачи вируса от человека к человеку, заражение происходит только при близких контактах, а именно воздушно-капельным путем.

Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях ВОЗ рекомендует продолжать проведение эпиднадзора за тяжелыми острыми респираторными инфекциями.

Наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования БВРС-КоВ подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом, таким людям следует избегать контактов с животными, особенно верблюдами, при посещении ферм, рынков или скотных дворов — мест потенциальной циркуляции вируса.

Для предотвращения заражения следует соблюдать меры общей гигиены: избегать контакта с больными животными, регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, не пить сырое верблюжье молоко, не употреблять в пищу мясо, не прошедшее надлежащей тепловой обработки.

Вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в связи с данной ситуацией ВОЗ не рекомендует.

 

Положение

о запрете курения в зданияхГБУЗ МО «Рузская РБ» и на прилегающей территории

1. Общие положения

1. Настоящее положение разработано в соответствии с требованиями подпункта 2части 1 статьи 12 Федерального закона от 23.02.2013 г. №15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», и служит для создания благоприятной обстановки для работы, безопасных условий пребывания вГБУЗ МО «Рузская РБ» 

2. О запрете курения

2.1. Согласно подпункта 2 части 1 статьи 12Федерального закона от 23.02.2013  г. №15,для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма на здоровье человека запрещается курениена территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг.

2.2. Для обозначения территорий, зданий и объектов, где курение табака запрещено, размещается знак о запрете курения, требования к которому  установленыГОСТ Р 12.4.026-2001.

2.3. Нарушение законодательства о запрете курения влечет за собой привлечение к административной ответственности в соответствии с законодательством (ст. 6.24 КоАП РФ).

3. Контроль и ответственность

3.1. Контроль за соблюдением положения осуществляется администрацией ГБУЗ МО «Рузская РБ» и ответственными лицами.

3.2. В случае если сотрудник или пациент нарушил данное Положение, принимаются меры по исправлению ситуации: беседа о вреде курения, замечание, выговор и др.

3.3. Систематическое несоблюдение требований настоящего положения влечет за собой для пациентов – обращение в соответствующий надзорный орган и привлечение к административной ответственности, для работниковГБУЗ МО «Рузская РБ» – наказание, согласно правилам внутреннего трудового распорядкаГБУЗ МО «Рузская РБ» (замечание, выговор).